腎結石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物作用等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積??蛇m量飲用檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿量增加能促進(jìn)小于5毫米的結石自然排出,建議保持每小時(shí)尿量50毫升以上。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解結石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。藥物治療適用于直徑小于10毫米的結石,需在醫生指導下配合大量飲水使用。
通過(guò)X線(xiàn)定位后,利用高能沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒。該方法適用于腎盂或上段輸尿管結石,直徑在10-20毫米且硬度較低者效果較好。術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫,需臥床休息1-2天。
經(jīng)尿道置入輸尿管軟鏡,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備處理中下段輸尿管結石??芍苯尤〕鏊槭?,對周?chē)M織損傷小。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道,適用于大于20毫米的鹿角形結石或胱氨酸結石。采用腎鏡配合超聲吸附系統清除結石,必要時(shí)需分期手術(shù)。術(shù)后需監測出血和感染風(fēng)險,絕對臥床24-48小時(shí)。
腎結石患者應限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽攝入。保持每日適度運動(dòng)如跳繩爬樓梯,有助于小結石排出。定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況,出現持續腰痛血尿時(shí)應及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫囑復查尿常規及影像學(xué)檢查,預防性使用枸櫞酸鹽類(lèi)藥物可降低復發(fā)概率。
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