盆骨韌帶拉傷可通過(guò)疼痛位置、活動(dòng)受限、腫脹淤血、壓痛反應、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。盆骨韌帶拉傷通常由劇烈運動(dòng)、外力撞擊、姿勢不當、慢性勞損、骨質(zhì)疏松等因素引起。
盆骨韌帶拉傷后會(huì )出現局部銳痛或鈍痛,疼痛多集中于恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節周?chē)???人?、打噴嚏等腹壓增高?dòng)作可能加重疼痛,平臥休息時(shí)疼痛減輕。若伴隨坐骨神經(jīng)放射痛,需警惕合并神經(jīng)壓迫。
患者常表現為行走跛行、上下樓梯困難,單側下肢承重時(shí)疼痛加劇。髖關(guān)節外展、內旋活動(dòng)度明顯下降,部分患者無(wú)法完成蹺二郎腿動(dòng)作。嚴重者可出現骨盆穩定性下降導致的步態(tài)異常。
急性期損傷部位可能出現皮下淤青或腫脹,觸診時(shí)有局部皮膚溫度升高。恥骨韌帶拉傷可見(jiàn)會(huì )陰區腫脹,骶結節韌帶損傷可能出現臀部皮下淤斑。需與骨折血腫進(jìn)行鑒別。
通過(guò)觸診可定位韌帶損傷點(diǎn),常見(jiàn)壓痛區域包括髂前上棘、恥骨結節、骶骨邊緣等韌帶附著(zhù)處。骨盆擠壓試驗陽(yáng)性提示骶髂關(guān)節損傷,4字試驗陽(yáng)性可能提示髖關(guān)節或骶髂韌帶病變。
X線(xiàn)片可排除骨折,MRI能清晰顯示韌帶撕裂程度和周?chē)浗M織水腫。超聲檢查適用于動(dòng)態(tài)評估韌帶連續性,骨盆CT三維重建有助于判斷復合型損傷。特殊情況下需進(jìn)行診斷性麻醉注射確認疼痛來(lái)源。
疑似盆骨韌帶拉傷時(shí)應立即停止運動(dòng),48小時(shí)內冰敷患處每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復。使用骨盆帶固定可減輕韌帶張力,睡眠時(shí)側臥并在雙腿間夾枕頭保持骨盆中立位?;謴推诳蛇M(jìn)行骨盆穩定性訓練如臀橋、側平板支撐,但需避免突然扭轉動(dòng)作。日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D,女性經(jīng)期前后可熱敷緩解韌帶松弛帶來(lái)的不適。若疼痛持續超過(guò)2周或出現大小便功能障礙,需及時(shí)就醫排除嚴重損傷。
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