腰椎間盤突出和膨出是兩種不同的椎間盤病變,主要區(qū)別在于纖維環(huán)的完整性及髓核的移位程度。膨出是纖維環(huán)未破裂的均勻性膨隆,突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核向外突出。
腰椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)整體向外膨隆但未斷裂,髓核未突破纖維環(huán),影像學(xué)顯示椎間盤對稱性超出椎體邊緣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度腰痛或下肢放射痛,癥狀通常與久坐、勞累相關(guān)。膨出屬于椎間盤退變的早期表現(xiàn),多數(shù)可通過保守治療緩解。
腰椎間盤突出是纖維環(huán)局部破裂后髓核向外突出,可能壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。影像學(xué)可見椎間盤局限性隆起,嚴重時髓核脫出游離?;颊叱3霈F(xiàn)劇烈腰痛伴單側(cè)下肢麻木、無力,咳嗽或打噴嚏時疼痛加重。突出需根據(jù)壓迫程度選擇微創(chuàng)手術(shù)或開放手術(shù)干預(yù)。
無論是膨出還是突出,均需避免久坐久站、彎腰搬重物等動作,建議睡硬板床并加強腰背肌鍛煉。急性期應(yīng)臥床休息1-3天,疼痛緩解后逐步進行游泳、小燕飛等康復(fù)訓(xùn)練。飲食上注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重以減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性肌力下降,須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
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