蕁麻疹無(wú)法徹底根治,但可通過(guò)規范治療和長(cháng)期管理有效控制癥狀。蕁麻疹的治療方法主要有避免誘因、抗組胺藥物、免疫調節、生物制劑和中醫調理。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應、感染、自身免疫等因素引起,表現為皮膚風(fēng)團、瘙癢等癥狀。
明確并避免接觸過(guò)敏原是控制蕁麻疹的基礎措施。常見(jiàn)誘因包括食物如海鮮、堅果,藥物如青霉素,環(huán)境因素如花粉、塵螨等?;颊呖赏ㄟ^(guò)記錄飲食日記、過(guò)敏原檢測等方式識別誘因。對于物理性蕁麻疹,需避免冷熱刺激、摩擦等物理因素。保持居住環(huán)境清潔,使用防螨寢具,有助于減少接觸性過(guò)敏。
第二代抗組胺藥是蕁麻疹的一線(xiàn)治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等。這類(lèi)藥物能阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風(fēng)團癥狀。慢性蕁麻疹患者需長(cháng)期規律用藥,而非按需服用。若常規劑量效果不佳,醫生可能建議增加劑量至最高4倍。用藥期間可能出現嗜睡、口干等不良反應,需遵醫囑調整方案。
對于抗組胺藥無(wú)效的難治性蕁麻疹,可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司軟膏。這些藥物通過(guò)調節T細胞功能抑制免疫過(guò)度反應,適用于自身免疫性蕁麻疹。治療期間需定期監測肝腎功能和血壓。奧馬珠單抗注射液作為抗IgE單克隆抗體,對慢性自發(fā)性蕁麻疹有顯著(zhù)療效,每月皮下注射一次,安全性較高。
新型生物制劑為重癥蕁麻疹提供治療選擇。除奧馬珠單抗外,利妥昔單抗注射液可用于自身免疫性蕁麻疹。這類(lèi)藥物精準靶向免疫反應關(guān)鍵環(huán)節,起效快且副作用較少。但價(jià)格較高且需注射給藥,通常作為三線(xiàn)治療方案。使用前需篩查結核、乙肝等感染風(fēng)險,治療期間注意預防感染。
中醫認為蕁麻疹與風(fēng)邪、血熱相關(guān),常用消風(fēng)散、當歸飲子等方劑辨證施治。中成藥如膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸具有祛風(fēng)止癢功效。針灸選取曲池、血海等穴位可調節免疫。中藥熏蒸、藥浴等外治法能緩解皮膚癥狀。需注意部分中藥可能引起過(guò)敏,應在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下使用,避免與西藥發(fā)生相互作用。
蕁麻疹患者應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。洗澡水溫不宜過(guò)高,減少使用刺激性洗浴用品。保持規律作息,適度運動(dòng)有助于調節免疫功能。飲食宜清淡,急性發(fā)作期忌食辛辣刺激食物。記錄癥狀日記有助于識別誘因和評估治療效果。即使癥狀完全緩解,也應遵醫囑逐步減藥而非突然停藥。定期復診調整治療方案,多數患者通過(guò)長(cháng)期管理可獲得良好生活質(zhì)量。
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