急性髓系白血病M5型和M7型通常預(yù)后較差,屬于較嚴(yán)重的亞型。急性髓系白血病的嚴(yán)重程度與分型、基因突變、年齡等因素相關(guān)。
M5型即急性單核細(xì)胞白血病,腫瘤細(xì)胞分化程度低,易浸潤(rùn)牙齦、皮膚等髓外組織,常伴隨高白細(xì)胞血癥和凝血功能障礙,化療緩解率相對(duì)較低。M7型為急性巨核細(xì)胞白血病,骨髓纖維化發(fā)生率高,易導(dǎo)致血小板嚴(yán)重減少和出血傾向,傳統(tǒng)化療方案效果有限。這兩種亞型患者更易出現(xiàn)早期復(fù)發(fā),需考慮強(qiáng)化療或造血干細(xì)胞移植。
其他亞型如M3型急性早幼粒細(xì)胞白血病雖起病兇險(xiǎn),但靶向藥物治療后預(yù)后顯著改善。M2型伴t8;21染色體異常者對(duì)化療敏感,長(zhǎng)期生存率較高。M4型急性粒單核細(xì)胞白血病介于中間,部分患者可通過規(guī)范化療獲得較好療效。
白血病患者應(yīng)保持口腔清潔避免感染,飲食選擇高蛋白、易消化的食物,注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血,出現(xiàn)發(fā)熱或皮下瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日體溫和出血情況,化療后注意隔離防護(hù),保持居住環(huán)境通風(fēng)消毒。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解治療壓力有重要作用,可尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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