前列腺癌能否治愈需根據分期和治療效果判斷,早期患者通過(guò)規范治療可能實(shí)現臨床治愈,中晚期患者以控制病情和延長(cháng)生存期為目標。
局限性前列腺癌患者接受根治性手術(shù)或放療后,五年生存率較高,部分患者可實(shí)現長(cháng)期無(wú)瘤生存。根治性前列腺切除術(shù)適用于腫瘤局限于前列腺包膜內的患者,術(shù)后配合內分泌治療可降低復發(fā)概率。放射治療包括外照射和近距離放療,對早期低?;颊忒熜c手術(shù)相當。積極監測策略適用于極低危老年患者,通過(guò)定期復查避免過(guò)度治療。
局部進(jìn)展期患者需采用多學(xué)科綜合治療,術(shù)前新輔助內分泌治療可縮小腫瘤體積,術(shù)后輔助放療能清除殘留病灶。轉移性前列腺癌主要依賴(lài)全身治療,新型內分泌藥物如阿比特龍片聯(lián)合潑尼松片可延緩去勢抵抗發(fā)生。鐳-223二氯化物注射液能改善骨轉移患者生存質(zhì)量,多西他賽注射液化療適用于廣泛轉移患者。精準醫學(xué)指導下奧拉帕利片等PARP抑制劑對存在DNA修復基因突變患者效果顯著(zhù)。
建議確診前列腺癌后及時(shí)到泌尿外科或腫瘤科就診,根據Gleason評分和臨床分期制定個(gè)體化方案。治療期間定期檢測前列腺特異性抗原水平,配合低脂高纖維飲食,適度進(jìn)行凱格爾運動(dòng)改善盆底功能。保持規律隨訪(fǎng)有助于早期發(fā)現復發(fā)跡象,心理疏導對維持治療信心具有重要作用。
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