心臟肥大可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,左心室為克服外周血管阻力而代償性增厚。患者可能出現(xiàn)頭暈、活動(dòng)后胸悶等癥狀。治療需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病可引起血液反流,導(dǎo)致心腔容積負(fù)荷過(guò)重。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕中度病變可用呋塞米片減輕水腫,重度需行瓣膜修復(fù)術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病會(huì)使心室腔擴(kuò)大、心肌變薄,肥厚型心肌病則表現(xiàn)為室間隔不對(duì)稱(chēng)增厚。常見(jiàn)心悸、胸痛癥狀,需使用酒石酸美托洛爾片控制心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)猝死。
室間隔缺損等先天畸形造成血液分流,心臟長(zhǎng)期超負(fù)荷工作導(dǎo)致肥大。兒童期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩,成人后可出現(xiàn)紫紺。部分病例需在學(xué)齡前完成室間隔缺損封堵術(shù)。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速心肌代謝,引起高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)。患者伴有多汗、手抖、體重下降等表現(xiàn),需服用甲巰咪唑片控制甲亢,β受體阻滯劑改善心動(dòng)過(guò)速。
心臟肥大患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶為宜。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,睡眠時(shí)采取高枕臥位減輕呼吸困難。若出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間不能平臥,需及時(shí)復(fù)查心臟超聲。
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