打哈欠下巴脫臼可通過手法復位、佩戴頜托、熱敷、藥物治療、手術治療等方式處理。打哈欠時下巴脫臼通常由顳下頜關節(jié)囊松弛、關節(jié)盤移位、外傷、關節(jié)炎、關節(jié)發(fā)育異常等因素引起。
急性下巴脫臼可由醫(yī)生進行手法復位。患者取坐位,醫(yī)生雙手拇指包裹紗布后置于患者下頜磨牙咬合面,其余四指握住下頜體部,向下按壓同時向后推送,聽到彈響即復位成功。復位后需避免大張口動作,防止復發(fā)。若自行復位失敗,需立即就醫(yī)。
復發(fā)性脫臼者可佩戴頜托限制下頜運動。頜托通過物理固定減少關節(jié)活動度,幫助關節(jié)囊修復。需每日佩戴12小時以上,持續(xù)4周。選擇醫(yī)用硅膠頜托更舒適,避免壓迫頦部神經。佩戴期間應進食軟食,避免咀嚼硬物。
復位后48小時內可對關節(jié)區(qū)熱敷。用40℃左右熱毛巾敷于耳前關節(jié)區(qū),每次15分鐘,每日3次。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意溫度不宜過高,避免燙傷皮膚。若出現紅腫熱痛需停止熱敷并及時就診。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。關節(jié)不穩(wěn)定者可能需注射透明質酸鈉改善潤滑。藥物需嚴格按療程使用,不可自行增減劑量。長期服藥者需定期檢查肝腎功能。
頑固性脫臼需行關節(jié)鏡手術或開放性關節(jié)成形術。關節(jié)鏡手術通過微創(chuàng)方式修復關節(jié)盤,創(chuàng)傷小恢復快。開放性手術適用于嚴重關節(jié)結構異常者,可能需植入人工關節(jié)。術后需流質飲食1個月,配合康復訓練恢復關節(jié)功能。
日常應避免大笑、打哈欠等大張口動作,打噴嚏時用手托住下巴。睡眠時選擇仰臥位,減少側臥對關節(jié)的壓力。飲食以軟爛食物為主,避免啃咬蘋果等硬物??蛇M行下頜關節(jié)穩(wěn)定性訓練:輕咬壓舌板保持5秒,每日練習3組。若半年內復發(fā)超過3次,需考慮關節(jié)囊硬化治療。出現關節(jié)彈響、疼痛等前驅癥狀時,應及時到口腔頜面外科就診評估。
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