肝硬化脾切除手術(shù)后可能出現(xiàn)門靜脈血栓、腹腔感染、出血、肝功能惡化、血小板異常升高等并發(fā)癥。脾切除術(shù)是肝硬化合并脾功能亢進(jìn)或門靜脈高壓的常見治療手段,但術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
門靜脈血栓是脾切除術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥,由于脾靜脈血流改變和血小板增多導(dǎo)致凝血功能紊亂,患者可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱或門靜脈高壓加重。腹腔感染多與手術(shù)創(chuàng)傷、免疫力下降有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹部壓痛及白細(xì)胞升高,需及時(shí)使用抗生素控制。術(shù)后早期出血常因血小板功能未恢復(fù)或凝血因子缺乏,可能需輸血或二次手術(shù)止血。肝功能惡化多見于術(shù)前肝功能較差者,術(shù)后可能出現(xiàn)黃疸、腹水加重,需加強(qiáng)護(hù)肝治療。血小板異常升高超過代償范圍時(shí),可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需抗凝干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽高蛋白飲食,限制堅(jiān)硬食物以避免食管靜脈損傷,每日監(jiān)測(cè)體溫及腹部體征。逐步恢復(fù)活動(dòng)時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或意識(shí)改變需立即就醫(yī),長期需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗凝及護(hù)肝藥物劑量。
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