中暑嚴重時可能出現(xiàn)高熱、意識障礙、多器官功能衰竭等現(xiàn)象。中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型,其中熱射病最為嚴重。
嚴重中暑時核心體溫可超過40攝氏度,皮膚干燥發(fā)燙且無汗。高熱會導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,出現(xiàn)譫妄、抽搐等癥狀。此時需立即進行物理降溫,如用冰袋敷于頸部、腋窩等大血管處,同時盡快就醫(yī)。避免使用退熱藥物,可能加重肝臟負擔。
嚴重中暑患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識改變。這與高溫導致腦細胞損傷、腦水腫有關。部分患者會出現(xiàn)定向力喪失、胡言亂語等神經(jīng)精神癥狀。需保持患者呼吸道通暢,頭偏向一側防止嘔吐物誤吸,立即送醫(yī)進行腦保護治療。
高溫環(huán)境下大量出汗導致有效循環(huán)血量不足,可引起急性腎小管壞死,表現(xiàn)為少尿或無尿。肝臟缺血缺氧會導致轉(zhuǎn)氨酶急劇升高。需監(jiān)測尿量和腎功能指標,必要時進行血液凈化治療。靜脈補液時需控制速度,避免加重心臟負擔。
熱應激反應會激活凝血系統(tǒng),可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺部位滲血、嘔血便血等。需密切監(jiān)測凝血功能,及時補充凝血因子和血小板。避免不必要的穿刺操作,防止出血加重。
高溫和劇烈運動會導致骨骼肌細胞壞死,釋放大量肌紅蛋白。表現(xiàn)為肌肉疼痛、醬油色尿。肌紅蛋白堵塞腎小管會加重腎損傷。需大量補液堿化尿液,必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。監(jiān)測肌酸激酶和血鉀水平,防止高鉀血癥引發(fā)心律失常。
預防嚴重中暑需避免高溫時段外出,戶外活動時注意補充含電解質(zhì)飲料,穿著透氣淺色衣物。出現(xiàn)頭暈、惡心等先兆癥狀時應立即轉(zhuǎn)移到陰涼處休息。慢性病患者、老年人和兒童更易發(fā)生嚴重中暑,需加強看護。夏季建議保持室內(nèi)通風,必要時使用空調(diào)降溫,保證充足睡眠避免疲勞。
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