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擴心病心衰終末期最危險的癥狀有哪些

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擴心病心衰終末期最危險的癥狀主要有嚴重呼吸困難、持續性低血壓、惡性心律失常、多器官功能衰竭和心源性休克。這些癥狀提示病情急劇惡化，需立即就醫干預。

1、嚴重呼吸困難

終末期擴心病患者因左心衰竭導致肺淤血加重，出現端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至急性肺水腫?；颊叱０榉奂t色泡沫痰、血氧飽和度快速下降，需緊急利尿、無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管。發(fā)病與心肌收縮力極度下降、肺毛細血管楔壓升高有關(guān)，可能突發(fā)呼吸心跳驟停。

2、持續性低血壓

心臟泵血功能?chē)乐厥軗p時(shí)，血壓持續低于90/60mmHg并伴隨皮膚濕冷、尿量減少。此時(shí)常規抗心衰藥物可能加重低血壓，需調整血管活性藥物劑量或使用主動(dòng)脈內球囊反搏。與心肌廣泛纖維化、外周血管代償失調相關(guān)，易進(jìn)展為心源性休克。

3、惡性心律失常

心室顫動(dòng)、持續性室性心動(dòng)過(guò)速等致命性心律失常發(fā)生概率顯著(zhù)增加，患者表現為意識喪失、抽搐，需立即電復律。心肌電活動(dòng)紊亂與心室重構、電解質(zhì)失衡有關(guān)，可靜脈注射胺碘酮注射液或利多卡因注射液，必要時(shí)植入ICD。

4、多器官功能衰竭

心輸出量持續降低導致肝腎功能衰竭，表現為黃疸、少尿或無(wú)尿，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶升高、肌酐翻倍。腸道灌注不足還會(huì )引發(fā)腸麻痹、消化道出血。需通過(guò)連續腎臟替代治療維持內環(huán)境穩定，但預后極差。

5、心源性休克

收縮壓低于80mmHg伴組織低灌注時(shí)，患者出現意識模糊、乳酸酸中毒，死亡率超過(guò)50%。需聯(lián)合使用多巴酚丁胺注射液、去甲腎上腺素注射液維持循環(huán)，必要時(shí)考慮心室輔助裝置或心臟移植評估。

終末期擴心病患者應嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，監測體重變化控制在1公斤以?xún)?。避免感染、勞累等誘發(fā)因素，遵醫囑調整呋塞米片、螺內酯片等藥物劑量。出現咯血、持續暈厥等癥狀時(shí)須即刻呼叫急救，延遲救治可能導致不可逆器官損傷。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能，定期隨訪(fǎng)評估心臟移植適應癥。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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