安眠藥主要成分包括苯二氮?類、非苯二氮?類、褪黑素受體激動(dòng)劑、抗抑郁藥及抗組胺藥等。常見成分有地西泮、唑吡坦、右佐匹克隆、阿戈美拉汀和多塞平等。
苯二氮?類藥物通過增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠效果。代表藥物包括地西泮片、艾司唑侖片、氯硝西泮片等,適用于短期緩解焦慮和失眠。長期使用可能導(dǎo)致依賴性和認(rèn)知功能下降,突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)。
非苯二氮?類藥物選擇性作用于γ-氨基丁酸受體亞型,如唑吡坦片、右佐匹克隆片等。這類藥物起效快且半衰期短,較少影響次日警覺性,適合入睡困難型失眠??赡艹霈F(xiàn)頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
阿戈美拉汀片等藥物通過模擬褪黑素調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期,適用于晝夜節(jié)律紊亂相關(guān)的失眠。該類藥物不產(chǎn)生依賴性,但可能引起頭痛或嗜睡,肝功能異常者需慎用。
多塞平片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥可用于伴抑郁癥狀的慢性失眠。需注意體位性低血壓、口干等副作用,通常需要持續(xù)使用數(shù)周才能顯效。
部分第一代抗組胺藥如苯海拉明片因中樞抑制作用被用于臨時(shí)改善睡眠,但可能引起次日嗜睡、視物模糊等不良反應(yīng),不建議長期使用。
使用安眠藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。建立規(guī)律作息、限制午睡時(shí)間、避免睡前攝入咖啡因和酒精等非藥物措施對(duì)改善睡眠質(zhì)量同樣重要。若失眠持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害,建議及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診評(píng)估。
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