羅圈腿和O型腿均指膝關(guān)節(jié)向外側(cè)彎曲的腿部畸形,但羅圈腿通常特指嬰幼兒生理性膝內(nèi)翻,O型腿則涵蓋更廣泛的病理性或發(fā)育性膝內(nèi)翻。兩者區(qū)別主要在于發(fā)病年齡、伴隨癥狀及病因分類。
羅圈腿多與嬰幼兒期脛骨生理性內(nèi)翻有關(guān),屬于發(fā)育過(guò)程中的暫時(shí)現(xiàn)象,通常2歲前自然矯正。O型腿可能由維生素D缺乏性佝僂病、骨骺損傷或遺傳性骨代謝異常等病理性因素導(dǎo)致,需醫(yī)學(xué)干預(yù)。
羅圈腿表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性彎曲,站立時(shí)雙踝并攏狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)間距不超過(guò)5厘米。O型腿彎曲程度更顯著,嚴(yán)重時(shí)膝關(guān)節(jié)間距超過(guò)10厘米,可能伴隨脛骨扭轉(zhuǎn)或足部代償性外翻。
羅圈腿在學(xué)步期達(dá)高峰后逐漸改善,多數(shù)3歲前自行糾正。O型腿若持續(xù)超過(guò)4歲或進(jìn)行性加重,提示存在Blount病、骨骺發(fā)育不良等病理基礎(chǔ),需矯形支具或手術(shù)干預(yù)。
單純羅圈腿不伴疼痛或步態(tài)異常。O型腿可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)應(yīng)力性疼痛、易跌倒、行走疲勞,嚴(yán)重者繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,X線可見脛骨近端干骺端特征性改變。
羅圈腿僅需觀察隨訪,建議每日保證600IU維生素D攝入。O型腿需根據(jù)病因治療,如佝僂病患兒需補(bǔ)充維生素D3滴劑,Blount病需佩戴膝踝足矯形器,成年重度畸形需脛骨高位截骨術(shù)。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)兒童下肢發(fā)育曲線,避免過(guò)早使用學(xué)步車。成人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不對(duì)稱畸形或進(jìn)行性疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行步態(tài)分析和下肢力線評(píng)估。日常注意補(bǔ)充含鈣乳制品,避免長(zhǎng)期跪坐姿勢(shì),肥胖患者需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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