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流產(chǎn)后來了兩次月經(jīng)不來了怎么回事

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冷啟剛 主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院婦科

流產(chǎn)后兩次月經(jīng)后停經(jīng)可能由內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠殘留、卵巢功能恢復(fù)延遲或精神壓力等因素引起，需通過激素檢查、超聲等手段明確原因。

1、內(nèi)分泌紊亂

流產(chǎn)后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為周期延長或停經(jīng)。常見于流產(chǎn)術(shù)后3個月內(nèi)，伴隨潮熱、情緒波動等癥狀。需檢測性激素六項，必要時使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。

2、宮腔粘連

流產(chǎn)刮宮操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，引發(fā)宮腔粘連Asherman綜合征，典型表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減或閉經(jīng)?？赏ㄟ^宮腔鏡檢查確診，輕度粘連行宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)或使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

3、妊娠殘留

不完全流產(chǎn)時絨毛組織殘留可能抑制子宮內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致假性閉經(jīng)。患者常伴間歇性腹痛，超聲可見宮腔內(nèi)異常回聲。需行血HCG檢測，確診后選擇米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物清宮，或再次刮宮治療。

4、卵巢功能延遲恢復(fù)

流產(chǎn)應(yīng)激反應(yīng)可能暫時抑制卵巢排卵，尤其多見于藥流后。表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫單相、宮頸黏液稀少，通常2-3個月可自行恢復(fù)。若持續(xù)無排卵，可短期使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。

5、精神心理因素

流產(chǎn)帶來的焦慮抑郁可能通過抑制促性腺激素釋放激素分泌引發(fā)閉經(jīng)?；颊叨喟樗哒系K、食欲改變，心理評估量表可輔助診斷。建議認(rèn)知行為治療，嚴(yán)重者聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。

流產(chǎn)后月經(jīng)異常期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每日攝入50-100g紅肉及深綠色蔬菜補充鐵元素，避免劇烈運動。每周3次30分鐘有氧運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。若停經(jīng)超過90天或伴隨嚴(yán)重頭痛、視力變化需立即就診，排除垂體病變可能。定期婦科復(fù)查建議每4-6周進(jìn)行一次超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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