冠心病患者通常建議選擇側(cè)睡,平躺可能加重心臟負(fù)擔(dān)。具體睡姿需根據(jù)患者是否存在心力衰竭、睡眠呼吸暫停等情況調(diào)整。
側(cè)睡時(shí)心臟位置略低于身體中線,有助于減輕靜脈回流壓力,對(duì)左心室功能不全的患者尤為有益。右側(cè)臥位可減少胃食管反流風(fēng)險(xiǎn),左側(cè)臥位可能輕微增加心臟負(fù)荷但差異不顯著。枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜,避免過(guò)高導(dǎo)致頸部血管受壓。
平躺時(shí)膈肌上抬可能影響肺通氣功能,對(duì)合并慢性阻塞性肺疾病的患者不利。仰臥位可能加重睡眠呼吸暫停癥狀,導(dǎo)致夜間低氧血癥。部分患者平躺時(shí)會(huì)感受到明顯心悸,這與體位性血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。使用15-30度的床頭抬高可緩解呼吸困難癥狀。
冠心病患者睡眠時(shí)應(yīng)保持環(huán)境溫度適宜,避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。睡前2小時(shí)限制液體攝入可減少夜尿次數(shù),維持睡眠連續(xù)性。建議選擇中等硬度床墊,過(guò)軟的床墊可能導(dǎo)致脊柱扭曲影響呼吸。日常可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,如腹式呼吸練習(xí)每天2次每次10分鐘。定期監(jiān)測(cè)夜間血氧飽和度,若發(fā)現(xiàn)頻繁低于90%需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。合并腰椎病變者可嘗試在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕緩解腰部壓力。
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