（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：男性患者30歲，患者由于無(wú)明顯誘因出現頭痛、發(fā)熱、咽痛，曾就診于私人診所按照普通感冒接受了輸液治療，癥狀未得到緩解，就診于我院，影像檢查發(fā)現顱內占位性病變，最后確診神經(jīng)膠質(zhì)瘤，WHO1級良性，遂收住院行手術(shù)治療術(shù)后癥狀緩解，至今無(wú)復發(fā)。

【基本信息】男，30歲

【疾病類(lèi)型】神經(jīng)膠質(zhì)瘤

【就診醫院】北京大學(xué)人民醫院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】開(kāi)顱手術(shù)行神經(jīng)節膠質(zhì)瘤切除術(shù)

【治療周期】住院治療14天，定期隨訪(fǎng)中。

【治療效果】腫瘤切除較干凈，術(shù)前癥狀已緩解。

一、初次面診

患者剛來(lái)醫院的時(shí)候也以為自己只是普通的感冒發(fā)燒，所以自己一個(gè)人就來(lái)了?；颊咦允鰺o(wú)既往病史，無(wú)家族史，無(wú)癲癇，身體一直很健康。當天醫院一般查體顯示基本正常，只是體溫偏高38.5°C，神志清楚，言語(yǔ)流利，肢體也活動(dòng)自如。專(zhuān)科查體：巴賓斯基試驗陰性，輪替反射陰性，閉目難立征陰性、布氏征陰性、克氏征陰性。影像學(xué)檢查CT普通掃描顯示第三腦室后面偏左的位置有一囊實(shí)性占位，實(shí)性部分信號呈不均勻的等密度，囊性部分比較大，已經(jīng)突向左側腦室后方，囊液的密度比腦脊液高一點(diǎn)，實(shí)性與囊性交界處有斑點(diǎn)狀的鈣化點(diǎn)，病變邊界還算清晰；核磁普通掃描顯示該囊實(shí)性占位的內部成分和邊界看的更清晰，病變大小約4.9cm×5.8cm×5.3cm，囊性部分有突入左側腦室后角，導致左側腦室后角出現擴張積水，而且周?chē)X實(shí)質(zhì)能看到片狀的水腫信號，大腦中線(xiàn)結構有部分向右移位；增強磁共振提示該病變實(shí)性部分有明顯被強化，囊性部分沒(méi)有強化；增強磁共振靜脈成像顯示病變有壓迫左側大腦內靜脈。結合所有檢查結果，初步診斷該患者是因為第三腦室后部偏左側占位性病變引起的癥狀，懷疑是神經(jīng)膠質(zhì)瘤，需要住院手術(shù)切除腫瘤，然后做病理才能定性。聽(tīng)到這個(gè)結果，患者整個(gè)人都嚇傻了，從來(lái)沒(méi)想過(guò)腫瘤會(huì )出現在自己身上，那一刻能感受到患者深深的無(wú)助，手術(shù)比較大，所以當天讓他通知家屬過(guò)來(lái)了。

二、治療經(jīng)過(guò)

為了盡快確定腫瘤性質(zhì)，是好的還是不好的，除了手術(shù)是否還需要其他的治療方法，患者入院第二天就為其做了術(shù)前檢查，指標參數都整成，符合手術(shù)指征，和家屬溝通簽字確認手術(shù)同意書(shū)后，于入院第四天，為患者進(jìn)行了開(kāi)顱手術(shù)，腫瘤清除的很干凈，手術(shù)很順利。術(shù)中切除部分腫瘤組織交由病理科進(jìn)行病理學(xué)檢查，判定腫瘤性質(zhì)，大概一周患者病理結果出來(lái)了，根據免疫組化化驗結果和病變組織內含有的膠質(zhì)細胞、神經(jīng)節細胞，最終確定該患者是神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤，根據WHO對于腫瘤的分型，該患者術(shù)Ⅰ型良性，只需要手術(shù)就可以不用放化療，等傷口恢復，患者身體機能也都正常就可以出院了。聽(tīng)到這個(gè)消息患者和家屬緊繃的神經(jīng)也終于放松下來(lái)。

三、治療效果

術(shù)后第三天，患者能夠與家屬進(jìn)行對話(huà)溝通，語(yǔ)音功能正常，精神狀態(tài)也不錯。術(shù)后第五天，患者在家屬的攙扶下可以下床走路，傷口恢復的也很好。術(shù)后第七天，患者傷口愈合良好，就給他拆線(xiàn)了。術(shù)后兩周，經(jīng)過(guò)復查CT患者沒(méi)有出現顱內感染的情況，而且患者感覺(jué)狀態(tài)好了很多，以前的頭痛、頭暈也都沒(méi)有了，就直接讓患者出院回家調養了，因為膠質(zhì)瘤有復發(fā)風(fēng)險，所以囑患者一要按時(shí)復診。

四、注意事項

該患者手術(shù)效果雖然很好，但畢竟是開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)后又臥床一段時(shí)間，還是需要盡心調理，才能盡快恢復體力。所以，居家調理期間，一定要保持切口干燥及清潔，不要搔撓切口，有利于切口盡早愈合；患者經(jīng)歷這一次大病再加上可能有復發(fā)的風(fēng)險，患者很可能心理上有一定壓力，家屬要積極開(kāi)導疏解患者情緒，避免患者出現焦慮、抑郁等情況；飲食上要增加營(yíng)養物質(zhì)的攝入，可以多吃些高蛋白、高維生素類(lèi)的食物，像大豆、菠菜、瘦肉等，有助于患者的體力恢復；要避保持傷口部位干燥清潔，防止感染；要嚴格遵照醫囑進(jìn)行復查與配合隨訪(fǎng)，嚴密監控是否復發(fā)。

五、個(gè)人感悟

在病理結果沒(méi)有出來(lái)之前，作為該患者的診療醫生，也是很揪心的，畢竟小伙子才二十多歲，正值風(fēng)華正茂的年紀，肯定還有很多理想報復沒(méi)有實(shí)現，如果真的是惡性，那小伙子的一生就這么完了，那個(gè)時(shí)候真的有種等待上天審判的感覺(jué)，畢竟膠質(zhì)瘤良性的機率只有大概百分之五，結果出來(lái)之后大家都很慶幸，小伙子就是那個(gè)為數不多的幸運兒，術(shù)后患者回復的也很好，隨訪(fǎng)、復查到現也沒(méi)有復發(fā)的跡象，作為醫生也替他感到很開(kāi)心。