腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,使用腰圍提供臨時(shí)支撐。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng),但3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2,每次20分鐘。體外沖擊波可抑制炎癥因子釋放,改善神經(jīng)根壓迫癥狀。物理治療需連續(xù)進(jìn)行10-15次。
塞來(lái)昔布膠囊可選擇性抑制COX-2酶,減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善下肢麻木癥狀。甘露醇注射液通過(guò)脫水作用緩解神經(jīng)根水腫,急性期可短期使用3-5天。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激改善局部微循環(huán)。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉痙攣。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,通過(guò)皮膚吸收發(fā)揮祛風(fēng)除濕功效。中醫(yī)治療需連續(xù)2-3個(gè)療程。
椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后次日可下床活動(dòng)。椎間盤置換術(shù)適用于嚴(yán)重退變患者,采用人工假體維持椎間隙高度。開放手術(shù)需融合相鄰椎體,適用于合并腰椎不穩(wěn)的病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。
腰椎間盤突出患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物超過(guò)5公斤。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持屈髖屈膝體位。日常堅(jiān)持五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌,游泳時(shí)采用蛙泳姿勢(shì)。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用牛奶300毫升。出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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