夜盲癥可能由維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲、糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼等原因引起,表現(xiàn)為暗光環(huán)境下視力顯著下降或完全喪失。
維生素A是合成視紫紅質(zhì)的關(guān)鍵原料,長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光功能異常。常見于長(zhǎng)期挑食、胃腸吸收障礙或肝病患者??赏ㄟ^(guò)動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物補(bǔ)充,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用維生素A軟膠囊。
遺傳性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視桿細(xì)胞進(jìn)行性退化,早期表現(xiàn)為夜盲,后期出現(xiàn)視野縮窄??赡芘cRPE65基因突變有關(guān),常伴隨畏光、色覺異常。目前尚無(wú)根治方法,可嘗試視網(wǎng)膜植入術(shù)或使用延緩進(jìn)展的藥物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球。
常染色體顯性或隱性遺傳疾病,因視桿細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致終身夜盲,但視力穩(wěn)定不惡化?;驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)NYX或GRM6基因突變,需避免強(qiáng)光刺激并定期檢查眼底。
長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致缺血缺氧和感光細(xì)胞凋亡。除夜盲外還伴有視物變形、飛蚊癥。需控制血糖并使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán),晚期需激光治療。
眼壓升高壓迫視神經(jīng),晚期可影響視網(wǎng)膜功能。開角型青光眼早期無(wú)明顯癥狀,閉角型可能伴頭痛眼痛。需長(zhǎng)期使用布林佐胺滴眼液控制眼壓,嚴(yán)重時(shí)行小梁切除術(shù)。
夜盲癥患者應(yīng)保證均衡飲食,每日攝入足量深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白;避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)光環(huán)境,夜間外出建議有人陪同;定期進(jìn)行眼底檢查和視野測(cè)試,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖;使用維生素A補(bǔ)充劑時(shí)須遵醫(yī)囑,防止過(guò)量中毒;出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視野缺損應(yīng)立即就醫(yī)。
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