腰疼一用力就疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強直性脊柱炎等原因有關(guān),可通過休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。
長期保持不良姿勢或過度負重可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。典型表現(xiàn)為腰部酸脹痛,活動后加重,休息可緩解。急性期需臥床1-3天,配合熱敷緩解肌肉痙攣。慢性期可進行小燕飛等腰部核心肌群鍛煉,增強肌肉穩(wěn)定性。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核壓迫神經(jīng)根。常見癥狀為腰痛伴下肢放射痛,咳嗽或用力時疼痛加劇。輕度突出可通過腰椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。急性發(fā)作期需絕對臥床2-3周,使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫。反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
絕經(jīng)后女性或長期服用激素者易出現(xiàn)骨量降低,椎體承重能力下降。表現(xiàn)為翻身、起坐時腰痛,嚴重者可發(fā)生椎體壓縮骨折。需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,疼痛明顯時使用鮭降鈣素注射液。日常建議每日曬太陽30分鐘,進行抗阻力運動增強骨密度。
腎結(jié)石移動至輸尿管時可引發(fā)腎絞痛,疼痛常向會陰部放射,伴血尿、惡心等癥狀。小于6毫米的結(jié)石可多飲水配合排石顆粒促進排出,疼痛劇烈時使用鹽酸哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。結(jié)石大于1厘米或合并感染時,需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
青年男性多見,與HLA-B27基因相關(guān)。早期表現(xiàn)為晨僵和夜間腰痛,活動后減輕。需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情,急性期聯(lián)合依托考昔片消炎止痛。日常應(yīng)保持正確坐姿,睡硬板床避免脊柱變形,每周進行游泳等伸展運動維持關(guān)節(jié)活動度。
日常應(yīng)注意避免久坐久站,每1小時變換體位,搬重物時保持腰部直立。睡眠選擇硬度適中的床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。可進行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰背肌力量。飲食保證每日500毫升牛奶補充鈣質(zhì),肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、下肢麻木等癥狀,須及時至骨科或疼痛科就診。
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