蛛網(wǎng)膜下腔出血需緊急醫(yī)療干預，治療方式主要有清除血腫、控制顱內(nèi)壓、預防血管痙攣、手術修復血管、康復治療等。
1、清除血腫
早期通過腰椎穿刺或腦室引流清除蛛網(wǎng)膜下腔積血，減少對腦組織的壓迫。血腫清除需在神經(jīng)外科監(jiān)護下進行，避免操作引發(fā)二次出血。部分患者需聯(lián)合使用注射用重組鏈激酶等溶栓藥物輔助清除。
2、控制顱內(nèi)壓
使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物降低顱內(nèi)壓，必要時進行機械通氣維持氧合。持續(xù)監(jiān)測腦灌注壓，維持血壓在120-140/80-90mmHg范圍，防止腦缺血加重。
3、預防血管痙攣
出血后3-14天是腦血管痙攣高發(fā)期，需靜脈滴注尼莫地平注射液，口服鹽酸法舒地爾片等鈣拮抗劑。同時進行血液稀釋治療，維持血紅蛋白在100-120g/L水平。
4、手術修復血管
確診動脈瘤或血管畸形者，需在出血后72小時內(nèi)行血管內(nèi)介入栓塞術或開顱夾閉術。年輕患者優(yōu)先考慮顯微外科手術，復雜病例可選擇支架輔助彈簧圈栓塞。
5、康復治療
急性期后開始認知功能訓練、肢體運動康復，使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。遺留功能障礙者需持續(xù)6-12個月康復治療，配合高壓氧、經(jīng)顱磁刺激等物理療法。
患者出院后需長期控制血壓，避免劇烈運動和重體力勞動，戒煙限酒，定期復查腦血管影像。飲食以低鹽、高蛋白、富含維生素為主，適當補充魚油等不飽和脂肪酸。保持規(guī)律作息，避免情緒激動，家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)頭痛加劇等癥狀立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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