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什么情況下需腦血管造影檢查

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腦血管造影檢查通常適用于疑似腦血管病變、不明原因腦卒中、顱內(nèi)動脈瘤篩查等情況。主要有腦血管狹窄或閉塞評估、顱內(nèi)動脈瘤診斷、腦血管畸形排查、腦卒中病因確認、術前血管評估等適應癥。

1、腦血管狹窄或閉塞評估

當患者出現(xiàn)反復頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死癥狀時，需通過腦血管造影明確狹窄部位和程度。該檢查能清晰顯示頸動脈、椎基底動脈等血管的管腔變化，為支架植入或內(nèi)膜剝脫術提供依據(jù)。檢查前需完善凝血功能、腎功能等評估，使用碘對比劑可能引起過敏反應。

2、顱內(nèi)動脈瘤診斷

突發(fā)劇烈頭痛伴頸強直的患者需排查蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血管造影是診斷顱內(nèi)動脈瘤的金標準?？蓽蚀_顯示動脈瘤的大小、形態(tài)及與載瘤動脈的關系，指導介入栓塞或開顱夾閉治療。檢查需在發(fā)病后72小時內(nèi)完成，延遲檢查可能因血管痙攣影響結果準確性。

3、腦血管畸形排查

年輕患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作或腦出血時，需通過腦血管造影排查動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等病變。該技術能立體呈現(xiàn)畸形血管團的供血動脈和引流靜脈，為伽馬刀或手術切除提供導航。檢查中可能發(fā)生造影劑外滲或血管穿孔等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗豐富的介入醫(yī)師操作。

4、腦卒中病因確認

隱源性腦卒中患者經(jīng)CT、MRI未明確病因時，腦血管造影可發(fā)現(xiàn)煙霧病、血管炎等特殊病變。能鑒別動脈源性栓塞與心源性栓塞，指導抗凝或抗血小板治療策略。檢查后需加壓包扎穿刺點，監(jiān)測足背動脈搏動防止血栓形成。

5、術前血管評估

顱底腫瘤、垂體瘤等手術前需行腦血管造影評估腫瘤血供及血管移位情況。可識別頸內(nèi)動脈海綿竇段等重要血管的解剖變異，預防術中大出血。檢查后建議大量飲水促進造影劑排泄，腎功能不全者需采用等滲對比劑。

接受腦血管造影檢查后應保持穿刺側(cè)下肢制動，觀察穿刺部位有無血腫或滲血。術后適量飲水促進造影劑代謝，避免劇烈運動。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒，定期復查頸部血管超聲。如出現(xiàn)肢體麻木、言語障礙等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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