腦出血手術(shù)后需注意監(jiān)測生命體征、預防感染、控制血壓、康復訓練及定期復查。腦出血手術(shù)后的護理對恢復至關重要,需要從多個方面進行綜合管理。
術(shù)后需密切觀察患者的意識狀態(tài)、血壓、心率、呼吸等指標。腦出血患者術(shù)后可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高或再出血,表現(xiàn)為頭痛加劇、嘔吐、意識模糊等。醫(yī)護人員會使用心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測,家屬發(fā)現(xiàn)異常應及時告知醫(yī)生。術(shù)后24-48小時是危險期,需在重癥監(jiān)護室觀察。
開顱手術(shù)創(chuàng)面大,需保持傷口干燥清潔。術(shù)后會預防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等?;颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫滲液需警惕顱內(nèi)感染或切口感染。護理時需嚴格執(zhí)行無菌操作,定期更換敷料,避免交叉感染。
高血壓是腦出血常見誘因,術(shù)后需將血壓控制在穩(wěn)定范圍。醫(yī)生會根據(jù)情況使用硝苯地平控釋片、烏拉地爾注射液等降壓藥物。家屬應協(xié)助患者按時服藥,避免情緒激動和劇烈活動。每日需測量血壓2-3次,記錄波動情況供醫(yī)生調(diào)整用藥。
術(shù)后早期可在床上進行被動關節(jié)活動,預防深靜脈血栓和肌肉萎縮。病情穩(wěn)定后逐步開展語言訓練、肢體功能鍛煉等康復治療。存在吞咽障礙者需進行吞咽功能評估,必要時采用鼻飼飲食。康復過程需循序漸進,避免過度勞累。
術(shù)后1個月需復查頭顱CT評估恢復情況,之后每3-6個月隨訪一次。長期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片者需監(jiān)測血藥濃度。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等新發(fā)癥狀需及時就診。醫(yī)生會根據(jù)恢復情況調(diào)整后續(xù)治療方案和康復計劃。
腦出血術(shù)后患者需長期保持低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量??蛇m當進食富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、雞蛋和富含膳食纖維的蔬菜水果。避免用力排便、劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為。保證充足睡眠,保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒。按照醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。家屬應學習基本護理知識,幫助患者進行日?;顒樱ㄆ谂阃瑥筒?,觀察病情變化并及時就醫(yī)。
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