孕婦促甲狀腺激素值一般應控制在0.1-2.5mIU/L,孕早期建議低于2.5mIU/L,孕中晚期可放寬至3.0mIU/L以內(nèi)。促甲狀腺激素異常可能與甲狀腺功能減退、甲狀腺炎或碘缺乏等因素有關(guān),需結(jié)合游離甲狀腺素等指標綜合評估。
妊娠期甲狀腺激素需求增加,促甲狀腺激素水平會隨孕周變化。孕早期因絨毛膜促性腺激素刺激,促甲狀腺激素可能生理性降低,此時低于0.1mIU/L但游離甲狀腺素正常則無須干預。孕12周后逐漸回升,若超過2.5mIU/L伴游離甲狀腺素降低,提示可能存在臨床甲減,需考慮左甲狀腺素鈉片替代治療。孕中晚期超過3.0mIU/L即使游離甲狀腺素正常,也可能診斷為亞臨床甲減,尤其甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者需藥物干預。甲狀腺功能異常可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒神經(jīng)發(fā)育障礙風險,建議孕前及孕早期常規(guī)篩查甲狀腺功能。檢測時應避開急性感染期,空腹采血更準確,不同檢測方法結(jié)果可能存在差異,復查建議在同一醫(yī)療機構(gòu)進行。
孕婦日常需保證適量海帶、紫菜等富碘食物攝入,但避免過量。出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等甲減癥狀或心悸、多汗等甲亢癥狀時應及時復查甲狀腺功能。規(guī)律產(chǎn)檢中應每4-6周監(jiān)測促甲狀腺激素變化,服藥者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。保持良好作息和情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺功能調(diào)節(jié)。
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