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重癥哮喘病人為什么會(huì)發(fā)生奇脈

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重癥哮喘病人發(fā)生奇脈主要與胸腔內(nèi)壓力劇烈波動(dòng)、右心回血量減少等因素有關(guān)。奇脈表現(xiàn)為吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失,可能與氣道阻塞加重、肺過度充氣、心臟受壓等機(jī)制相關(guān)。

重癥哮喘發(fā)作時(shí),支氣管嚴(yán)重痙攣導(dǎo)致氣道阻力急劇升高,呼氣困難使肺泡內(nèi)氣體滯留?;颊哂昧魵鈺r(shí)胸腔內(nèi)正壓顯著增加,壓迫肺動(dòng)脈和右心房,使右心室充盈受阻。同時(shí)肺過度充氣使縱隔內(nèi)壓力上升,進(jìn)一步限制心臟舒張期充盈。這些因素共同導(dǎo)致右心回心血量減少,左心室每搏輸出量隨之下降,表現(xiàn)為吸氣相收縮壓下降超過10毫米汞柱的奇脈現(xiàn)象。

當(dāng)哮喘患者出現(xiàn)嚴(yán)重氣道黏液栓形成時(shí),可產(chǎn)生活瓣效應(yīng)使氣體只進(jìn)不出。此時(shí)胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高,不僅影響靜脈回流,還可能使心包受到機(jī)械性擠壓。極少數(shù)情況下縱隔氣腫或氣胸等并發(fā)癥會(huì)直接壓迫心臟和大血管,加重奇脈程度。這類情況常伴隨頸靜脈怒張、低血壓等危象,需緊急醫(yī)療干預(yù)。

重癥哮喘患者出現(xiàn)奇脈時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制氣道炎癥,必要時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。日常需避免接觸過敏原,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測,家中常備短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。建議保持居住環(huán)境清潔,進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)胸悶氣促加重時(shí)及時(shí)急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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