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肺氣腫的體格檢查

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肺氣腫的體格檢查主要包括視診、觸診、叩診和聽(tīng)診四個(gè)方面，有助于評估肺部結構和功能異常。

1、視診

觀(guān)察胸廓形態(tài)變化是肺氣腫體格檢查的重要環(huán)節。典型患者可出現桶狀胸，表現為胸廓前后徑增大，肋間隙增寬。部分患者呼吸時(shí)可見(jiàn)輔助呼吸肌參與運動(dòng)，如胸鎖乳突肌收縮明顯。嚴重者可能出現口唇發(fā)紺等缺氧表現，長(cháng)期慢性缺氧可導致杵狀指。

2、觸診

通過(guò)觸診可評估胸廓活動(dòng)度和語(yǔ)音震顫。肺氣腫患者因肺泡過(guò)度充氣，常表現為胸廓擴張度減弱。語(yǔ)音震顫檢查可見(jiàn)雙側對稱(chēng)性減弱，這與肺內空氣含量增加導致聲波傳導減弱有關(guān)。部分患者可能伴有皮下氣腫，觸診時(shí)可感知捻發(fā)感。

3、叩診

叩診檢查可發(fā)現肺部過(guò)度充氣的特征性表現。典型肺氣腫患者叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肝濁音界下移。嚴重者可能出現膈肌低平，導致肝上界下移超過(guò)一個(gè)肋間。叩診時(shí)需注意雙側對比，排除氣胸等并發(fā)癥。

4、聽(tīng)診

聽(tīng)診可發(fā)現呼吸音特征性改變。肺氣腫患者常表現為呼吸音減弱，呼氣相延長(cháng)。部分患者可聞及散在干啰音或哮鳴音。合并感染時(shí)可能出現濕啰音。心音聽(tīng)診可發(fā)現心音遙遠，這與胸廓前后徑增大和膈肌低平有關(guān)。

5、其他檢查

除常規體格檢查外，還需評估全身狀況。測量呼吸頻率可發(fā)現呼吸急促，嚴重者可能出現呼吸淺快。觀(guān)察呼吸模式可見(jiàn)腹式呼吸為主。部分患者可能出現頸靜脈怒張等右心功能不全表現，提示已進(jìn)展至肺源性心臟病階段。

肺氣腫患者應避免吸煙及接觸二手煙，注意預防呼吸道感染。保持適度運動(dòng)有助于改善肺功能，但需避免劇烈活動(dòng)。建議定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評估，遵醫囑使用支氣管擴張劑等藥物控制癥狀。出現呼吸困難加重或發(fā)熱等情況應及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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