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喝奶不適應怎樣做？

患者：女，35歲

病情描述:
我喝奶身體總是不適應。感覺(jué)到惡心想吐。請問(wèn)怎么做可以治療喝奶不適應？
共1個(gè)回答
朱明煒 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 營(yíng)養科

喝奶不適應可通過(guò)調整飲奶方式、更換奶制品、補充乳糖酶、就醫排查疾病、短期替代營(yíng)養等方式改善。喝奶不適應通常由乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏、胃腸功能紊亂、消化道疾病、心理因素等原因引起。

1、調整飲奶方式

少量多次飲用可減輕胃腸負擔，建議每次攝入量控制在100毫升以?xún)?，間隔2小時(shí)以上。飲用時(shí)搭配面包等固體食物能延緩乳糖吸收速度。避免空腹飲奶，溫度以40℃左右為宜，冷藏奶需加熱至溫熱狀態(tài)。乳糖不耐受者可嘗試將牛奶與燕麥、堅果等富含膳食纖維的食物混合食用。

2、更換奶制品

選擇低乳糖或無(wú)乳糖牛奶可改善乳糖不耐受癥狀，發(fā)酵乳制品如酸奶、奶酪中乳糖含量較低。植物奶如豆漿、燕麥奶、杏仁奶不含乳糖，但需注意補充鈣和維生素D。深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉適用于牛奶蛋白過(guò)敏人群，羊奶因蛋白結構與牛奶相似，過(guò)敏者仍需謹慎選擇。

3、補充乳糖酶

乳糖酶缺乏者可口服乳糖酶制劑如乳糖酶膠囊、乳糖酶片，需在飲奶前15分鐘服用。部分發(fā)酵乳制品含天然乳糖酶，如保加利亞乳桿菌發(fā)酵的酸奶。長(cháng)期補充乳糖酶可能幫助部分人群重建腸道乳糖酶活性，但需配合漸進(jìn)式乳糖暴露訓練。

4、就醫排查疾病

持續不適需排查乳糜瀉、克羅恩病等器質(zhì)性疾病，可通過(guò)氫呼氣試驗、血清IgE檢測、腸鏡檢查確診。繼發(fā)性乳糖不耐受常見(jiàn)于輪狀病毒感染后，需治療原發(fā)病。牛奶蛋白過(guò)敏患兒可能出現濕疹、喘息等癥狀，需嚴格回避過(guò)敏原并使用深度水解配方。

5、短期替代營(yíng)養

暫時(shí)回避奶制品期間應通過(guò)其他食物補充鈣質(zhì)，如豆腐、深綠色蔬菜、帶骨小魚(yú)。維生素D可通過(guò)日曬或補充劑獲取，必要時(shí)服用碳酸鈣D3片。蛋白質(zhì)可選擇瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)，乳清蛋白過(guò)敏者需避免含乳清蛋白的加工食品。

建立飲食日記記錄癥狀與食物種類(lèi)、攝入量的關(guān)系，幫助識別具體誘因。烹飪時(shí)可用椰漿、堅果醬替代牛奶增加菜肴風(fēng)味。嬰幼兒出現嘔吐、血便等嚴重反應需立即就醫，成人長(cháng)期腹瀉可能導致電解質(zhì)紊亂。乳糖不耐受者經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月適應期后，部分人可重新建立對少量乳制品的耐受性，但牛奶蛋白過(guò)敏通常需要終身回避。

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