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內源性哮喘有什么特點(diǎn)

病情描述:
我咳嗽三個(gè)月，剛開(kāi)始只是有點(diǎn)干咳，最近咳嗽胸部好像還會(huì )受到影響，我這是內源性哮喘嗎？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

內源性哮喘的特點(diǎn)主要包括無(wú)明顯過(guò)敏原觸發(fā)、多與感染相關(guān)、癥狀持續且易反復發(fā)作、常合并慢性氣道炎癥、多見(jiàn)于成人。內源性哮喘屬于非過(guò)敏性哮喘，通常由呼吸道感染、冷空氣刺激、運動(dòng)或情緒波動(dòng)等因素誘發(fā)，與免疫球蛋白E介導的過(guò)敏反應無(wú)關(guān)。

1. 非過(guò)敏觸發(fā)

內源性哮喘發(fā)作時(shí)通常無(wú)法明確檢測到特異性過(guò)敏原，如花粉、塵螨等?；颊呖赡芤虿《拘陨?a href="http://m.deprekin.com/k/3vl31g4qkrc7w3k.html" target="_blank">呼吸道感染、細菌性鼻竇炎或支原體感染誘發(fā)喘息，部分病例與胃食管反流刺激氣道有關(guān)。這類(lèi)哮喘的發(fā)病機制涉及中性粒細胞浸潤為主的炎癥反應，而非嗜酸性粒細胞主導的過(guò)敏反應。

2. 感染關(guān)聯(lián)性

約60%的內源性哮喘急性加重與呼吸道感染相關(guān)，尤其是鼻病毒、流感病毒等病原體感染。感染可導致氣道上皮損傷，釋放白細胞介素-8等促炎因子，引起支氣管平滑肌痙攣和黏液分泌亢進(jìn)?；颊叱１憩F為感冒后持續咳嗽、夜間喘息加重，且抗生素治療對部分病例有效。

3. 癥狀持續性

相較于外源性哮喘的發(fā)作性特點(diǎn)，內源性哮喘患者更易出現慢性持續性癥狀，包括長(cháng)期夜間干咳、運動(dòng)后胸悶、季節性加重的喘息等。肺功能檢查常顯示持續存在的小氣道功能障礙，即使無(wú)癥狀期也可能檢測到氣道高反應性。

4. 炎癥慢性化

此類(lèi)哮喘患者支氣管黏膜活檢可見(jiàn)基底膜增厚、杯狀細胞增生等結構性改變，與長(cháng)期非特異性炎癥相關(guān)。痰液檢查中中性粒細胞比例升高，而呼出氣一氧化氮水平通常正?；蜉p度增高，這與過(guò)敏性哮喘的生物學(xué)標志物譜不同。

5. 成人好發(fā)性

內源性哮喘多見(jiàn)于40歲以上人群，女性發(fā)病率略高，部分與激素水平變化有關(guān)。這類(lèi)患者常合并慢性鼻竇炎、阿司匹林不耐受等疾病，形成哮喘-鼻息肉-阿司匹林過(guò)敏三聯(lián)征的比例顯著(zhù)高于過(guò)敏性哮喘人群。

內源性哮喘患者需注意避免呼吸道感染，寒冷季節佩戴口罩，保持居住環(huán)境通風(fēng)但避免直接冷空氣刺激。建議定期進(jìn)行肺功能監測，遵醫囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(cháng)效支氣管擴張劑控制氣道炎癥。合并胃食管反流者應睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭。急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑等藥物緩解癥狀，但需在呼吸科醫師指導下調整治療方案。

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