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二期梅毒是否嚴重呢？

患者：女，23歲

病情描述:
我的梅毒已經(jīng)發(fā)展到了二期了，這種情況是不是很?chē)乐亓四兀?
共1個(gè)回答
季素珍 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 皮膚科

二期梅毒屬于梅毒病程中較為嚴重的階段，具有傳染性強、癥狀明顯的特點(diǎn)。若不及時(shí)治療可能累及皮膚、黏膜、骨骼及神經(jīng)系統，但通過(guò)規范治療可有效控制病情。

1、傳染性強

二期梅毒患者血液、體液及皮損中含有大量梅毒螺旋體，通過(guò)性接觸、母嬰或血液傳播風(fēng)險較高。典型表現為全身對稱(chēng)性玫瑰疹、扁平濕疣及黏膜斑，伴隨低熱、淋巴結腫大等癥狀。需嚴格避免無(wú)保護性行為，并遵醫囑使用注射用芐星青霉素、普魯卡因青霉素注射液等藥物。

2、多系統損害

此階段病原體已通過(guò)血液循環(huán)擴散，可能引發(fā)肝炎、骨膜炎、虹膜炎等并發(fā)癥。部分患者出現蟲(chóng)蝕樣脫發(fā)或甲溝炎，神經(jīng)系統受累時(shí)可表現為頭痛、聽(tīng)力下降。需完善腦脊液檢查，必要時(shí)聯(lián)合頭孢曲松鈉注射液治療。

3、癥狀隱匿性

約25%患者表現為無(wú)癥狀潛伏梅毒，但仍具傳染性。血清學(xué)檢測顯示RPR和TPPA雙陽(yáng)性是主要診斷依據。此類(lèi)患者仍需接受足療程青霉素治療，防止進(jìn)展為三期梅毒。

4、復發(fā)風(fēng)險

未經(jīng)規范治療者可能出現癥狀反復，表現為原有皮損再現或新發(fā)黏膜損害。復發(fā)多發(fā)生在治療后1年內，與免疫抑制、藥物劑量不足有關(guān)。需定期復查血清滴度，復發(fā)者需重復治療并排除HIV合并感染。

5、預后可控性

早期規范治療可使血清學(xué)轉陰，治愈率達95%以上。治療期間應避免飲酒，配合多西環(huán)素腸溶膠囊等替代藥物完成療程。性伴侶須同步篩查，治療后第1年每3個(gè)月復查RPR滴度。

確診二期梅毒后應立即開(kāi)始治療，治療期間保持患處清潔干燥，避免搔抓皮損。日常需加強營(yíng)養攝入，適當補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，規律作息以增強免疫力。所有貼身衣物應單獨燙洗消毒，直至臨床癥狀完全消退且血清學(xué)檢測穩定。治療后2年內須嚴格隨訪(fǎng)，監測可能出現的血清固定或神經(jīng)梅毒跡象。

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