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妊娠梅毒對孕婦和胎兒有何危害

患者：女，28歲

病情描述:
最近下體有些不舒服還有皮疹，去檢查發(fā)現得了梅毒，因為我現在是妊娠期懷孕餓，得了此性病，對孕婦和胎兒有何危害？
共1個(gè)回答
陳臘梅 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

妊娠梅毒可能對孕婦和胎兒造成嚴重危害，包括孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，以及胎兒先天性梅毒、發(fā)育畸形等。妊娠梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，需通過(guò)規范治療降低母嬰傳播概率。

1、孕婦危害

妊娠梅毒可能導致孕婦發(fā)生自然流產(chǎn)，多發(fā)生在妊娠早期，與梅毒螺旋體侵襲胎盤(pán)組織有關(guān)。部分孕婦可能出現早產(chǎn)，胎兒在未足月時(shí)娩出，增加新生兒并發(fā)癥風(fēng)險。少數情況下可發(fā)生死胎，梅毒螺旋體通過(guò)胎盤(pán)感染導致宮內死亡。孕婦還可能出現梅毒疹、淋巴結腫大等典型癥狀，需通過(guò)青霉素類(lèi)藥物治療。

2、胎兒危害

胎兒可能發(fā)生先天性梅毒，表現為肝脾腫大、貧血、血小板減少等癥狀。部分患兒出現骨骼異常，如鞍鼻、脛骨前凸等特征性改變。嚴重者可累及神經(jīng)系統，導致腦膜炎、智力障礙等不可逆損害。新生兒可能出現皮膚黏膜損害，如手掌足底脫屑性紅斑。先天性梅毒患兒需接受青霉素靜脈注射治療。

3、傳播途徑

梅毒螺旋體主要通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播，感染概率與孕婦梅毒分期相關(guān)。未經(jīng)治療的早期梅毒孕婦，母嬰傳播概率較高。梅毒螺旋體還可通過(guò)產(chǎn)道接觸傳播，導致新生兒獲得性梅毒。哺乳傳播概率較低，但乳頭皸裂時(shí)可能存在風(fēng)險。

4、診斷方法

孕婦需進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查，包括非特異性抗體試驗和特異性抗體檢測。確診需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查結果。胎兒超聲檢查可發(fā)現肝脾腫大、胎盤(pán)增厚等異常。新生兒需進(jìn)行血清學(xué)檢測、腦脊液檢查等評估感染程度。

5、預防措施

所有孕婦應在孕早期進(jìn)行梅毒篩查，高危人群需在孕晚期重復檢測。確診孕婦需接受青霉素規范治療，青霉素過(guò)敏者可選用替代方案。治療后需定期隨訪(fǎng)血清學(xué)指標變化。新生兒出生后需進(jìn)行全面評估，必要時(shí)預防性使用青霉素。

妊娠梅毒孕婦應加強產(chǎn)前檢查，嚴格遵醫囑完成全程抗梅毒治療。治療期間避免無(wú)保護性行為，防止重復感染。保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，增強免疫力。新生兒需定期隨訪(fǎng)至血清學(xué)轉陰，監測生長(cháng)發(fā)育指標。出現發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。

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