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前置胎盤(pán)會(huì )危險嗎？

患者：女，26歲

病情描述:
我懷孕有7個(gè)多月了，前幾天做了一次B超，醫生說(shuō)我胎盤(pán)前置，前置胎盤(pán)會(huì )危險嗎？
共1個(gè)回答
張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

前置胎盤(pán)存在一定危險性，可能導致妊娠期或分娩時(shí)嚴重出血。胎盤(pán)前置狀態(tài)可分為完全性、部分性和邊緣性三種類(lèi)型，危險程度隨胎盤(pán)覆蓋宮頸內口面積增加而升高。

完全性前置胎盤(pán)危險性最高，胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內口，妊娠中晚期可能出現無(wú)痛性陰道流血，出血量往往較大且反復發(fā)生。這種情況容易引發(fā)失血性休克、胎兒窘迫，分娩時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)，子宮收縮乏力導致產(chǎn)后出血風(fēng)險顯著(zhù)增加。部分性前置胎盤(pán)覆蓋部分宮頸內口，孕晚期活動(dòng)或宮縮可能誘發(fā)出血，但出血量通常較完全性前置胎盤(pán)少。邊緣性前置胎盤(pán)危險性相對較低，胎盤(pán)邊緣達宮頸內口但未覆蓋，多數可維持至足月，但臨產(chǎn)時(shí)宮頸擴張仍可能引起出血。

前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入時(shí)危險系數更高，這種情況常見(jiàn)于有剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史的孕婦。胎盤(pán)異常附著(zhù)于子宮肌層甚至穿透子宮壁，分娩時(shí)可能出現難以控制的大出血，嚴重時(shí)需切除子宮。前置胎盤(pán)孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎兒生長(cháng)受限的概率也高于正常妊娠，這與反復出血導致的胎盤(pán)灌注不足有關(guān)。孕28周前診斷的前置胎盤(pán)有部分可能隨子宮增大改變位置，但孕32周后仍存在前置狀態(tài)則危險性持續存在。

建議前置胎盤(pán)孕婦避免劇烈運動(dòng)和性生活，出現陰道流血立即臥床休息并就醫。定期產(chǎn)檢監測胎盤(pán)位置變化和胎兒發(fā)育情況，提前準備充足血源，選擇有搶救條件的醫院分娩。貧血孕婦需及時(shí)補充鐵劑，必要時(shí)在醫生指導下使用硫酸鎂預防早產(chǎn)。分娩方式需由產(chǎn)科醫生根據胎盤(pán)具體位置、出血情況及胎兒狀況綜合評估，切忌盲目試產(chǎn)。

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