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尿酸結石需要注意什么

病情描述:
經(jīng)過(guò)幾天的大魚(yú)大肉，再加上飲酒狂歡，哥哥的痛風(fēng)性關(guān)節炎及腎結石又發(fā)作了，應該注意什么
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

尿酸結石患者需注意調整飲食結構、控制尿酸水平、增加飲水量、避免誘發(fā)因素及定期監測指標。尿酸結石主要由尿酸代謝異常引起，典型表現為腰痛、血尿等癥狀，需通過(guò)生活方式干預和藥物管理降低復發(fā)風(fēng)險。

1、調整飲食結構

減少高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等，限制紅肉和酒精攝入?？蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物，有助于堿化尿液。避免短期內大量進(jìn)食高果糖飲料或甜食，果糖代謝可能增加尿酸生成。

2、控制尿酸水平

血尿酸持續超過(guò)420μmol/L需藥物干預，常用別嘌醇片抑制尿酸合成，或苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。合并痛風(fēng)時(shí)可按醫囑使用非布司他片。用藥期間需定期檢測肝腎功能，避免與阿司匹林等影響尿酸代謝的藥物聯(lián)用。

3、增加飲水量

每日飲水量建議達到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上?？山惶骘嬘冒组_(kāi)水、淡檸檬水等，維持尿液pH值在6.2-6.8的理想范圍。睡前適量飲水避免夜間尿液濃縮，運動(dòng)后及時(shí)補充水分。

4、避免誘發(fā)因素

長(cháng)期脫水、劇烈運動(dòng)后未補水、高溫環(huán)境作業(yè)等均可能誘發(fā)結石。肥胖患者需通過(guò)合理減重改善代謝，糖尿病患者應嚴格控糖。避免濫用利尿劑或維生素C補充劑，這些可能改變尿液酸堿平衡。

5、定期監測指標

每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲和尿酸水平，結石復發(fā)高風(fēng)險者需進(jìn)行24小時(shí)尿尿酸定量檢測。出現突發(fā)腰痛、排尿困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

尿酸結石患者需長(cháng)期堅持低嘌呤飲食，烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸食品。每日可進(jìn)行30分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，但避免劇烈運動(dòng)導致脫水。保持規律作息，避免熬夜影響代謝。建議每半年進(jìn)行尿常規和腎臟超聲檢查，已有結石者需留存結石成分分析報告供醫生參考調整治療方案。外出時(shí)可隨身攜帶枸櫞酸鉀顆粒等尿液堿化劑，但須在醫生指導下使用。

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