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等滲性缺水高滲性缺水區別是什么

患者:男,39歲

病情描述:
我最近水鈉代謝混亂,醫生說(shuō)有等滲性缺水和高滲性缺水幾種情況,那他們的區別是什么?
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李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

等滲性缺水與高滲性缺水的區別主要在于體液滲透壓變化和鈉離子濃度差異。等滲性缺水是水和鈉等比例丟失,血清鈉濃度正常;高滲性缺水是失水多于失鈉,血清鈉濃度升高。

等滲性缺水常見(jiàn)于急性腹瀉、大面積燒傷等短時(shí)間內體液大量丟失的情況?;颊呖赡艹霈F口渴不明顯、尿量減少、皮膚彈性下降等癥狀。治療需快速補充等滲溶液如生理鹽水或乳酸鈉林格液,同時(shí)糾正原發(fā)疾病。高滲性缺水多見(jiàn)于飲水不足、高熱大汗或尿崩癥等水分過(guò)度流失的疾病?;颊咄ǔS忻黠@口渴、煩躁、黏膜干燥等表現,嚴重時(shí)可出現意識障礙。治療以補充低滲溶液為主,如5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液,需緩慢糾正避免腦水腫。

兩種缺水狀態(tài)均可導致循環(huán)血量不足,但高滲性缺水更易引發(fā)神經(jīng)系統癥狀。臨床需通過(guò)血鈉檢測區分,等滲性缺水血鈉維持在135-145mmol/L正常范圍,高滲性缺水則超過(guò)145mmol/L。補液治療時(shí)需監測尿量、血壓及電解質(zhì)變化,避免快速補液引發(fā)心力衰竭。日常預防應注意根據環(huán)境溫度和活動(dòng)強度及時(shí)補充水分,腹瀉或發(fā)熱時(shí)需增加飲水量并適當補充電解質(zhì)。

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