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急性應激會(huì )引起應激性潰瘍嗎？

患者：女，35歲

病情描述:
我有胃病，家里人讓我心情放松，怕心情緊張會(huì )加重病情。急性應激會(huì )引起應激性潰瘍嗎？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

急性應激可能引起應激性潰瘍，常見(jiàn)誘因包括嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)、休克、敗血癥等。應激性潰瘍的發(fā)生與胃黏膜屏障受損、胃酸分泌異常、黏膜血流減少等因素有關(guān)。

1、嚴重創(chuàng )傷

嚴重創(chuàng )傷會(huì )導致機體處于高應激狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮性增高，胃黏膜血管收縮，血流減少，黏膜屏障功能受損。建議密切監測生命體征，必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等藥物預防潰瘍發(fā)生。

2、大手術(shù)

大型手術(shù)特別是腹部手術(shù)會(huì )顯著(zhù)增加應激反應，導致胃酸分泌增加而黏膜防御能力下降。術(shù)后應早期給予腸內營(yíng)養支持，可考慮使用H2受體拮抗劑如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等保護胃黏膜。

3、休克

休克狀態(tài)下全身有效循環(huán)血量不足，胃黏膜缺血缺氧，容易發(fā)生糜爛和潰瘍。治療關(guān)鍵在于糾正休克狀態(tài)，同時(shí)可靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑預防應激性潰瘍出血。

4、敗血癥

嚴重感染引發(fā)的全身炎癥反應會(huì )直接損傷胃黏膜細胞，同時(shí)內毒素可刺激胃酸過(guò)度分泌。在控制感染的同時(shí)，應常規使用胃黏膜保護劑如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。

對于存在高危因素的患者，建議在醫生指導下規范使用抑酸藥物，同時(shí)注意維持水電解質(zhì)平衡，避免使用非甾體抗炎藥等可能加重黏膜損傷的藥物。

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