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哪些情況會(huì )產(chǎn)生便血？

患者：男，46歲

病情描述:
我最近大便一直出血，我一直有內痔。那哪些情況會(huì )產(chǎn)生便血？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等情況引起。便血通常表現為糞便帶血或排便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結合其他癥狀綜合判斷。

1. 痔瘡

痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導致痔核表面破損出血。血液呈鮮紅色且不與糞便混合，常附著(zhù)于糞便表面或便后滴落，可能伴隨肛門(mén)瘙癢、疼痛。急性期可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓等外用藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。

2. 肛裂

肛裂因肛門(mén)皮膚縱向裂傷導致，常見(jiàn)于長(cháng)期便秘患者。排便時(shí)撕裂樣疼痛伴少量鮮紅色出血，血液多附著(zhù)于糞便表面或手紙可見(jiàn)。治療需保持排便通暢，遵醫囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，嚴重者可能需要肛門(mén)括約肌側切術(shù)。

3. 腸息肉

腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂可致間歇性便血，血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有惡變傾向，可能伴隨排便習慣改變。確診需腸鏡檢查，較小息肉可在內鏡下切除，較大息肉需腹腔鏡手術(shù)。

4. 潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，黏膜潰瘍出血導致黏液膿血便，常伴腹痛、里急后重感。急性發(fā)作期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥，嚴重者需生物制劑治療或全結腸切除術(shù)。

5. 結直腸癌

結直腸癌腫瘤組織壞死出血會(huì )引起便血，血液多與糞便混合呈暗紅色或果醬樣，可能伴隨體重下降、腸梗阻。早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結合放化療。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗篩查。

出現便血需觀(guān)察出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量2000毫升以上。建議記錄排便情況，及時(shí)進(jìn)行肛門(mén)指檢或腸鏡檢查。長(cháng)期便血可能引發(fā)貧血，可適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，但確診前不宜自行服用止血藥物。

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