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如何識別癲癇大發(fā)作？

病情描述:
我老婆有癲癇，我想知道怎么樣的發(fā)作屬于比較嚴重的癲癇大發(fā)作？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇大發(fā)作可通過(guò)意識喪失、全身強直陣攣、口吐白沫、瞳孔散大、尿失禁等典型癥狀識別。癲癇大發(fā)作通常由腦部異常放電引起，需及時(shí)就醫明確病因并干預。

1、意識喪失

癲癇大發(fā)作時(shí)患者會(huì )突然失去意識，對外界刺激無(wú)反應，可能伴隨摔倒。發(fā)作前部分患者有先兆癥狀如頭暈或嗅覺(jué)異常，但多數無(wú)預警。發(fā)作后可能出現短暫意識模糊或嗜睡，持續數分鐘至數小時(shí)不等。腦電圖檢查可發(fā)現異常放電波，頭顱CT或MRI有助于排查結構性病變。

2、全身強直陣攣

典型表現為四肢及軀干肌肉持續收縮（強直期），隨后轉為節律性抽動(dòng)（陣攣期），持續1-3分鐘。發(fā)作時(shí)可能咬傷舌部，肌肉劇烈收縮可導致骨折風(fēng)險。需移除周?chē)ｋU物品，保持側臥位防止窒息。發(fā)作后常見(jiàn)肌肉酸痛，與乳酸堆積有關(guān)。

3、口吐白沫

因自主神經(jīng)功能紊亂導致唾液分泌增多，混合咬傷舌部的血液形成泡沫狀分泌物。發(fā)作時(shí)頭應偏向一側促進(jìn)分泌物引流，避免使用硬物撬開(kāi)牙關(guān)。需與心源性暈厥、低血糖反應等鑒別，動(dòng)態(tài)腦電圖監測可提高診斷準確率。

4、瞳孔散大

發(fā)作期間瞳孔對光反射消失，雙眼可能上翻或向一側凝視。這種現象與腦干網(wǎng)狀激活系統受累有關(guān)，需注意與腦卒中、藥物中毒等鑒別。發(fā)作結束后瞳孔逐漸恢復正常，持續散大需警惕腦疝等嚴重并發(fā)癥。

5、尿失禁

膀胱括約肌失控導致不自主排尿，多見(jiàn)于發(fā)作強度較大時(shí)。發(fā)作后應清潔皮膚預防尿路感染，記錄發(fā)作持續時(shí)間及伴隨癥狀。反復發(fā)作需完善視頻腦電圖、基因檢測等，排除遺傳性癲癇綜合征。

發(fā)現癲癇大發(fā)作應立即讓患者平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作時(shí)間與表現。避免強行約束肢體或塞入異物，發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續發(fā)作需緊急送醫。確診后需規律服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，定期復查血藥濃度與肝腎功能。保持規律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，從事高空或駕駛等職業(yè)需謹慎評估風(fēng)險。

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