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帕金森患者為什么容易失眠

病情描述:
我晚上睡覺(jué)總是睡不好,帕金森患者為什么容易失眠?
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森患者失眠可能由疾病本身神經(jīng)退行性改變、多巴胺能藥物副作用、晝夜節(jié)律紊亂、抑郁焦慮等精神癥狀引起,可通過(guò)藥物調(diào)整、光照療法、認(rèn)知行為治療等方式改善。


1. 神經(jīng)退行性改變


帕金森病導(dǎo)致中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性,影響睡眠調(diào)節(jié)中樞功能。患者常伴快速眼動(dòng)睡眠行為障礙,表現(xiàn)為夜間大喊大叫、肢體揮舞??勺襻t(yī)囑使用氯硝西泮、褪黑素、普拉克索等藥物。


2. 藥物副作用


多巴胺受體激動(dòng)劑等治療藥物可能引起睡眠片段化。部分患者服藥后出現(xiàn)白天嗜睡、夜間覺(jué)醒。需醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整左旋多巴、羅匹尼羅、司來(lái)吉蘭等藥物的劑量與給藥時(shí)間。


3. 晝夜節(jié)律紊亂


患者體內(nèi)褪黑素分泌節(jié)律異常,核心體溫波動(dòng)減弱。表現(xiàn)為入睡困難、早醒。可采用定時(shí)強(qiáng)光照射治療,配合雷美替胺、阿戈美拉汀等褪黑素受體激動(dòng)劑。


4. 精神癥狀影響


約40%患者合并抑郁焦慮,加重失眠癥狀。可能與5-羥色胺系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。需心理干預(yù)聯(lián)合帕羅西汀、舍曲林、米氮平等抗抑郁藥物。


建議保持規(guī)律作息,午休不超過(guò)30分鐘,晚餐后限制液體攝入。臥室環(huán)境宜黑暗安靜,必要時(shí)使用加重毯改善睡眠感知。

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