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三環(huán)類抗抑郁藥有哪些不良反應(yīng)？

病情描述:
媽媽有抑郁癥，一直在用藥，現(xiàn)在想換三環(huán)類抗抑郁藥，三環(huán)類抗抑郁藥有哪些不良反應(yīng)？

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崔界峰副主任醫(yī)師去掛號: 北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

三環(huán)類抗抑郁藥常見不良反應(yīng)主要有口干、便秘、視力模糊、心律失常、體位性低血壓等。這類藥物通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善抑郁癥狀，但可能影響多系統(tǒng)功能。

1、口干

三環(huán)類抗抑郁藥會抑制唾液腺分泌，導(dǎo)致口腔黏膜干燥。患者可能出現(xiàn)飲水增多、口唇干裂等癥狀，長期可能增加齲齒風(fēng)險(xiǎn)。可通過咀嚼無糖口香糖或使用人工唾液緩解，嚴(yán)重者需調(diào)整用藥方案。

2、便秘

藥物對胃腸平滑肌的抑制作用會延緩腸道蠕動，引發(fā)排便困難?？赡馨殡S腹脹、食欲下降，老年患者癥狀更明顯。建議增加膳食纖維攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。

3、視力模糊

藥物抗膽堿能作用可導(dǎo)致睫狀肌調(diào)節(jié)障礙，表現(xiàn)為視物不清、對焦困難。通常為暫時(shí)性癥狀，用藥初期較明顯，避免夜間駕駛。若持續(xù)存在需排查青光眼等眼部疾病。

4、心律失常

三環(huán)類藥物可能延長心臟QT間期，引發(fā)竇性心動過速、室性早搏等。原有心臟病患者風(fēng)險(xiǎn)更高，用藥期間需定期監(jiān)測心電圖，避免聯(lián)用其他致心律失常藥物。

5、體位性低血壓

藥物對血管α受體的阻斷作用可能導(dǎo)致體位變化時(shí)血壓驟降，表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑。建議改變體位時(shí)動作緩慢，增加水和鹽分?jǐn)z入，嚴(yán)重者需考慮換用其他抗抑郁藥物。

使用三環(huán)類抗抑郁藥期間應(yīng)定期復(fù)診評估療效與安全性，避免突然停藥。出現(xiàn)心悸、暈厥等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)立即就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，飲食注意補(bǔ)充B族維生素和鎂元素，有助于減輕藥物不良反應(yīng)。服藥期間禁止飲酒，避免加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。

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