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多巴胺是體內(nèi)一種非常重要的遞質(zhì),有著極其重要的生理作用。 在外周多巴胺可以提高血壓,對(duì)各個(gè)臟器血流量的調(diào)節(jié)都是有重要的作用。在腦內(nèi)，一方面和人體愉悅的情緒有關(guān)系，另一方面影響著人的認(rèn)知功能。 此外，多巴胺作為黑質(zhì)紋狀體重要的遞質(zhì)信號(hào)，可以調(diào)節(jié)錐體外系的反應(yīng)，協(xié)調(diào)肢體的靈活性、機(jī)動(dòng)性對(duì)于運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)是起到重要的作用。如果中腦黑質(zhì)細(xì)胞死亡過(guò)多，造成多巴胺分泌不足，患者會(huì)產(chǎn)生帕金森病的癥狀，比如出現(xiàn)震顫、肌肉強(qiáng)直的臨床表現(xiàn)。 多巴胺常見(jiàn)的副作用有胸痛、呼吸困難、心悸心律失常、全身軟弱無(wú)力等癥狀。長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量多巴胺或小劑量多巴胺，用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼，外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽，過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高。

兒童在骨折之后能不能早活動(dòng)，要根據(jù)骨折不同的部位、骨折的嚴(yán)重程度以及患者的治療方案，來(lái)進(jìn)行綜合判斷。 一般來(lái)講，最擔(dān)心的是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的固定后，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)僵以及關(guān)節(jié)功能受限制，對(duì)功能會(huì)有影響。所以，如果不出現(xiàn)這種問(wèn)題，小孩的骨折，一般就不用主動(dòng)非得早期活動(dòng)。因?yàn)閮和芴貏e，一般不會(huì)裝，只要不疼，自己就會(huì)去活動(dòng)。所以，對(duì)于兒童骨折后的主動(dòng)鍛煉，康復(fù)的原則是寧可不管他，也不要給他過(guò)度的訓(xùn)練。因?yàn)橐坏┻M(jìn)行過(guò)度康復(fù)、過(guò)度訓(xùn)練之后，會(huì)導(dǎo)致局部的出血，導(dǎo)致骨化性肌炎。如果小孩發(fā)生骨化性肌炎，后果就會(huì)十分嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致恢復(fù)起來(lái)非常困難，甚至可能造成關(guān)節(jié)畸形，發(fā)生功能障礙。所以，要避免過(guò)度的康復(fù)訓(xùn)練。

手術(shù)原理 髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見(jiàn)，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴(yán)重疼痛，不僅影響日?；顒?dòng)，還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床無(wú)法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對(duì)于骨折錯(cuò)位或粉碎程度較為嚴(yán)重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節(jié)炎而嚴(yán)重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 手術(shù)過(guò)程 手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號(hào)的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓(xùn)練，通常在術(shù)后早期患肢即可負(fù)重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過(guò)度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。

小兒骨折愈合可以看到的一個(gè)現(xiàn)象就是，小兒骨折愈合的速度比成人要快得多。 第一，是長(zhǎng)得比較快。 第二，是兒童的自我塑形能力比較強(qiáng)。 所以，對(duì)于小孩骨折的治療方式跟成人是完全不一樣的原則。總的來(lái)講，三到四周就需要打開(kāi)，讓患者開(kāi)始進(jìn)行活動(dòng)，從而避免小孩的關(guān)節(jié)將來(lái)產(chǎn)生發(fā)僵的情況。如果想要達(dá)到功能上的愈合，這個(gè)時(shí)間是一個(gè)時(shí)間。如果想要達(dá)到完全愈合的狀態(tài)，這就是另外一個(gè)時(shí)間。所以，可以讓他活動(dòng)在一個(gè)月左右。在一般情況下，達(dá)到完全愈合的時(shí)間，三到四個(gè)月比較常見(jiàn)。照片子都看不到，可能要達(dá)到一年以上的時(shí)間，甚至有些患者還可能會(huì)需要更長(zhǎng)的時(shí)間。所以按照普通要求，固定一個(gè)月左右，就可以算臨床愈合。

股骨頭對(duì)人的直立行走、活動(dòng)、勞動(dòng)都起著重要的支撐作用，如果出現(xiàn)脫位，需要及時(shí)復(fù)位。 具體步驟： 第一步：患者需平躺在檢查床上，主治醫(yī)生站在患肢一側(cè)，抬高患肢，并使膝關(guān)節(jié)呈90°彎曲。 第二步：檢查床另一側(cè)的助理醫(yī)生將手臂從患肢的下方穿過(guò)，并搭在主治醫(yī)生的肩上，同時(shí)主治醫(yī)生也將靠近患者頭部一側(cè)的手搭在助理醫(yī)生肩上，以獲得穩(wěn)定。 第三步：主治醫(yī)生用另一只手抓住患肢足踝，然后與助理醫(yī)生沿著患者髖部和膝部的方向牽拉，施力向上，使關(guān)節(jié)復(fù)位。 患者需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的操作下對(duì)股骨頭進(jìn)行復(fù)位。