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變應(yīng)性支氣管肺曲霉病是什么

病情描述:
我之前咳嗽的時(shí)候不喘，可最近喘得很嚴(yán)重，去醫(yī)院查出是變應(yīng)性支氣管肺曲霉病，這是什么?。?
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

變應(yīng)性支氣管肺曲霉病是一種由曲霉菌引起的過敏性支氣管肺部疾病，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、喘息、咳痰等癥狀，多發(fā)生于哮喘或囊性纖維化患者中。

1、發(fā)病機(jī)制

變應(yīng)性支氣管肺曲霉病的發(fā)病與曲霉菌過敏反應(yīng)密切相關(guān)。曲霉菌孢子被吸入后，在支氣管內(nèi)定植并釋放抗原，引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生IgE和IgG抗體，導(dǎo)致支氣管壁發(fā)生炎癥反應(yīng)和黏液栓形成。這種免疫反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步造成支氣管擴(kuò)張和肺組織損傷。

2、臨床表現(xiàn)

患者通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、慢性咳嗽、咳出棕色黏液栓等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。長期未得到有效控制的患者可發(fā)展為支氣管擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸功能下降。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢查和影像學(xué)表現(xiàn)。典型表現(xiàn)包括哮喘病史、外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多、血清曲霉菌特異性IgE和IgG升高、胸部CT顯示中心性支氣管擴(kuò)張等。痰培養(yǎng)或支氣管肺泡灌洗液中發(fā)現(xiàn)曲霉菌有助于確診。

4、治療方法

治療主要包括糖皮質(zhì)激素和抗真菌藥物。潑尼松片常用于控制急性炎癥反應(yīng)，伊曲康唑膠囊或伏立康唑片可用于抑制曲霉菌生長。對(duì)于嚴(yán)重病例，可能需要長期低劑量激素維持治療。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑可緩解喘息癥狀。

5、預(yù)后管理

早期診斷和規(guī)范治療可改善預(yù)后，但部分患者可能進(jìn)展為不可逆的支氣管擴(kuò)張。定期隨訪監(jiān)測肺功能和胸部影像學(xué)變化很重要。患者應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境，保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，哮喘患者需規(guī)范控制基礎(chǔ)疾病。

變應(yīng)性支氣管肺曲霉病患者應(yīng)注意保持居住環(huán)境清潔干燥，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸發(fā)霉物品。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和維生素E的食物，如柑橘類水果和堅(jiān)果，有助于減輕氧化應(yīng)激。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，可改善肺功能，但應(yīng)避免在空氣質(zhì)量差時(shí)戶外活動(dòng)。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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