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為什么咳嗽吃藥不管用

患者：男，52歲

病情描述:
我咳嗽半個(gè)多月了，吃了藥也沒(méi)有好轉，這是為什么？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

咳嗽吃藥不管用可能與用藥不對癥、藥物劑量不足、病原體耐藥、存在并發(fā)癥或非感染性因素有關(guān)?？人酝ǔＳ?a href="http://m.deprekin.com/k/l6plumh0k2yf8we.html" target="_blank">呼吸道感染、過(guò)敏反應、胃食管反流、慢性氣道疾病或藥物副作用等原因引起，需針對具體病因調整治療方案。

1. 用藥不對癥

咳嗽分為干咳和濕咳，對應藥物類(lèi)型不同。干咳需用右美沙芬糖漿等中樞性鎮咳藥，濕咳應選用鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥。若誤將鎮咳藥用于細菌感染伴膿痰的情況，可能抑制排痰加重感染。過(guò)敏性咳嗽需聯(lián)合氯雷他定片等抗組胺藥，單純止咳藥物無(wú)法緩解免疫反應。

2. 藥物劑量不足

阿奇霉素干混懸劑等抗生素需足療程使用，過(guò)早停藥易致細菌未完全清除。支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑需要規律維持劑量，突發(fā)喘息時(shí)臨時(shí)用藥效果有限。慢性咳嗽患者使用孟魯司特鈉咀嚼片時(shí)，若未持續用藥4周以上，氣道炎癥控制不徹底會(huì )導致癥狀反復。

3. 病原體耐藥

支原體肺炎對阿莫西林膠囊天然耐藥，需換用克拉霉素分散片。反復使用頭孢克肟顆?？赡軐е录毦a(chǎn)生β-內酰胺酶，此時(shí)需改用阿莫西林克拉維酸鉀片。肺結核患者單用異煙肼片易誘發(fā)耐藥，必須聯(lián)合利福平膠囊規范治療6個(gè)月以上。

4. 存在并發(fā)癥

鼻后滴漏綜合征需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療鼻竇炎。胃食管反流性咳嗽應加用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，單用止咳藥無(wú)效?？人宰儺愋韵枰嫉啬蔚赂Ｄ亓_粉吸入劑控制氣道高反應性，普通止咳藥物不能改善氣道痙攣。

5. 非感染性因素

ACEI類(lèi)降壓藥如卡托普利片可能誘發(fā)藥源性咳嗽，需更換降壓方案。心功能不全導致的夜間陣發(fā)性呼吸困難，需使用呋塞米片減輕肺淤血。精神心理因素引起的習慣性咳嗽，需要認知行為干預而非藥物治療。

持續咳嗽超過(guò)2周或伴隨咯血、呼吸困難、體重下降時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行胸部CT、肺功能等檢查。日常避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素，保持室內濕度40%-60%，適量飲用溫蜂蜜水有助于緩解咽喉不適?？人云陂g應暫停劇烈運動(dòng)，保證充足睡眠以促進(jìn)免疫功能恢復。

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