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氣管切開(kāi)術(shù)后護理要點(diǎn)

患者：女，65歲

病情描述:
婆婆今天做了氣管切開(kāi)手術(shù)，這氣管切開(kāi)術(shù)后護理的要點(diǎn)是什么呢？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

氣管切開(kāi)術(shù)后護理要點(diǎn)主要包括保持氣道通暢、預防感染、觀(guān)察并發(fā)癥、維持營(yíng)養支持和心理疏導等方面。氣管切開(kāi)術(shù)是建立人工氣道的重要方式，術(shù)后護理直接影響患者康復效果。

1、氣道管理

術(shù)后需定期吸痰清除氣道分泌物，使用無(wú)菌生理鹽水濕化氣道防止痰痂形成。每日檢查氣管套管固定帶松緊度，避免過(guò)緊導致皮膚損傷或過(guò)松造成套管脫位。濕化器溫度維持在32-35℃，濕度保持在60-70%以減少氣道干燥。吸痰操作前需洗手戴無(wú)菌手套，動(dòng)作輕柔避免損傷氣管黏膜。

2、感染防控

每日更換氣管切開(kāi)處敷料，觀(guān)察切口有無(wú)紅腫滲液等感染征象。氣管內套管每8小時(shí)取出清洗消毒，使用煮沸法或消毒液浸泡滅菌。病房空氣每日紫外線(xiàn)消毒，限制探視人數。出現發(fā)熱、膿性分泌物時(shí)需留取痰培養，遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

3、并發(fā)癥監測

密切觀(guān)察有無(wú)皮下氣腫、縱隔氣腫等機械通氣并發(fā)癥，警惕氣管食管瘺導致的進(jìn)食嗆咳。定期檢查氣囊壓力維持在25-30cmH2O，防止氣管黏膜缺血壞死。發(fā)現套管堵塞、移位等緊急情況需立即通知醫生處理，備好急救插管器械。

4、營(yíng)養支持

術(shù)后24-48小時(shí)可開(kāi)始鼻飼流質(zhì)飲食，選擇高蛋白勻漿膳等腸內營(yíng)養制劑。吞咽功能評估安全后逐步過(guò)渡到糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持半臥位防誤吸。每日記錄出入量，血清白蛋白低于30g/L時(shí)需靜脈補充人血白蛋白。

5、心理護理

患者因暫時(shí)失語(yǔ)易產(chǎn)生焦慮抑郁，護理人員可通過(guò)寫(xiě)字板、手勢等方式建立溝通。指導家屬參與護理，幫助患者適應帶管生活。出院前培訓家庭護理技能，包括套管消毒、吸痰操作等。定期隨訪(fǎng)評估氣道恢復情況，做好拔管前心理建設。

氣管切開(kāi)術(shù)后需長(cháng)期保持切口清潔干燥，避免游泳、淋浴等可能導致誤吸的活動(dòng)。日常飲食宜選擇溫涼流質(zhì)，忌辛辣刺激性食物?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸功能訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等鍛煉肺功能。外出時(shí)佩戴人工鼻過(guò)濾空氣污染物，定期復查胸部CT評估肺部情況。出現呼吸困難、套管咳出等異常情況需立即就醫處理。

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