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失眠的定義是怎樣的

患者：女，40歲

病情描述:
我最近有時(shí)候會(huì )入睡很困難，有時(shí)候會(huì )半夜醒來(lái)，我懷疑患上了失眠，失眠的定義是怎樣的？
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馮淬靈 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 中醫科

失眠是指難以入睡、睡眠維持困難或早醒，并導致日間功能受損的一種睡眠障礙。失眠可能由心理壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物作用等多種原因引起，通常表現為入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘、夜間覺(jué)醒次數多、總睡眠時(shí)間不足6小時(shí)等癥狀。

1、心理因素

焦慮、抑郁等情緒障礙是失眠的常見(jiàn)誘因。長(cháng)期精神緊張狀態(tài)會(huì )導致大腦皮層過(guò)度興奮，影響褪黑素分泌節律?；颊呖赡馨橛行募?、多夢(mèng)等表現。心理治療包括認知行為療法、正念訓練等，藥物可遵醫囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片或鹽酸曲唑酮片。

2、環(huán)境干擾

光線(xiàn)過(guò)強、噪音污染、溫濕度不適等環(huán)境因素會(huì )干擾睡眠生理周期。這類(lèi)情況多表現為淺睡眠增多、易被驚醒。改善措施包括使用遮光窗簾、白噪音設備，保持臥室溫度在20-24℃。短期失眠可考慮使用扎來(lái)普隆膠囊輔助調節。

3、軀體疾病

慢性疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)、心衰等疾病常伴發(fā)失眠。疼痛刺激會(huì )導致夜間頻繁覺(jué)醒，內分泌紊亂則直接影響睡眠-覺(jué)醒系統。這類(lèi)患者需先治療原發(fā)病，疼痛管理可使用雙氯芬酸鈉緩釋片，甲亢患者需配合甲巰咪唑片治療。

4、藥物影響

糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑等藥物可能引起中樞神經(jīng)興奮。表現為服藥后入睡困難、睡眠片段化。需在醫生指導下調整用藥時(shí)間或更換替代藥物，必要時(shí)短期配合右佐匹克隆片改善癥狀。

5、生活習慣

咖啡因攝入過(guò)量、晝夜節律紊亂等不良習慣會(huì )破壞睡眠穩態(tài)。常見(jiàn)于夜間使用電子設備、倒班工作者。建議下午避免飲用咖啡，建立固定作息，必要時(shí)使用褪黑素片調節生物鐘。

長(cháng)期失眠患者應保持規律運動(dòng)但避免睡前劇烈活動(dòng)，晚餐不宜過(guò)飽，可飲用溫牛奶或小米粥。臥室環(huán)境應黑暗安靜，床墊硬度需適中。若癥狀持續超過(guò)1個(gè)月或伴隨情緒低落、記憶力下降，需到睡眠專(zhuān)科進(jìn)行多導睡眠監測。避免自行長(cháng)期使用鎮靜類(lèi)藥物，以免產(chǎn)生依賴(lài)性。

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