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胎兒腎積水是什么引起的

病情描述:
去醫院做孕檢，醫生說(shuō)胎兒有點(diǎn)腎積水，請問(wèn)胎兒腎積水是什么引起的呢？
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

胎兒腎積水可能由生理性尿路擴張、膀胱輸尿管反流、先天性輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等原因引起，需通過(guò)超聲監測、手術(shù)矯正等方式干預。

1、生理性尿路擴張

妊娠中晚期胎兒泌尿系統發(fā)育不完善可能導致暫時(shí)性腎盂分離，表現為輕度腎積水，通常出生后1年內自行消退，無(wú)須特殊治療，但需定期復查超聲。

2、膀胱輸尿管反流

輸尿管末端抗反流機制異常導致尿液逆流至腎臟，可能引發(fā)單側或雙側腎積水，出生后可通過(guò)膀胱造影確診，輕中度反流可服用阿莫西林克拉維酸鉀預防感染，重度需輸尿管再植術(shù)。

3、先天性輸尿管狹窄

輸尿管腎盂連接處或膀胱入口處先天性狹窄阻礙尿液排出，超聲顯示腎盂擴張伴輸尿管迂曲，出生后需行腎盂成形術(shù)或輸尿管支架置入，可配合使用頭孢曲松預防術(shù)后感染。

4、后尿道瓣膜

男性胎兒尿道內異常膜狀結構導致膀胱出口梗阻，超聲可見(jiàn)雙側腎積水伴膀胱壁增厚，需胎兒期行膀胱羊膜腔分流術(shù)或出生后立即手術(shù)切除瓣膜，術(shù)后需長(cháng)期監測腎功能。

孕期發(fā)現胎兒腎積水應每4周復查超聲評估進(jìn)展，出生后根據病因選擇觀(guān)察或手術(shù)，哺乳期母親需保持充足水分攝入，避免高鹽飲食加重胎兒腎臟負擔。

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