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尿毒癥早期癥狀。尿毒癥都是腎臟受損到了一定程度，很多都是慢性腎臟病，腎功能發(fā)展到一定程度，腎小球濾過(guò)率小于15毫升每分鐘左右，這個(gè)時(shí)候我們就稱(chēng)為尿毒癥期。 那么尿毒癥的早期癥狀，就是除了它的原發(fā)病，比方說(shuō)一個(gè)慢性腎小球腎炎的病人發(fā)展到尿毒癥的狀態(tài)的時(shí)候，他除了過(guò)去的蛋白尿、泡沫尿、血尿，這些改變之外，常常這個(gè)時(shí)候會(huì )出現高血壓，可以有頭暈、頭疼的感覺(jué)，腰酸、腰疼的感覺(jué)。如果病發(fā)了這個(gè)腎性貧血，可以出現疲乏、無(wú)力，活動(dòng)以后心慌這些改變。當然也有病人到這個(gè)狀態(tài)的時(shí)候，可以出現惡心、吃不下東西。當然有些人可以出現夜尿增多，特別是高血壓腎損害的患者，從夜尿增多到尿毒癥狀態(tài)的話(huà)，夜尿增多會(huì )表現的特別突出。當然還有一些像糖尿病腎病的病人，發(fā)展到這個(gè)尿毒癥期的時(shí)候，他可以出現浮腫，甚至有的人會(huì )有尿量減少、有這個(gè)心慌、憋氣、胸悶、有一些心衰的改變。當然還有一些尿毒癥病人，可以出現這個(gè)鈣磷代謝紊亂。比方說(shuō)，他可以出現高磷、低鈣，可以出現肌肉抽搐，出現皮膚瘙癢。還有一些病人可以出現高鉀，可以出現手指、嘴唇的麻木，還可以出現腎性骨病的腰疼、出現骨痛，這些改變。因此，尿毒癥的患者，除了他的原發(fā)病不一樣，他早期的并發(fā)癥的癥狀，有時(shí)候會(huì )表現的比較多一些。

肌酐偏高的原因可能有腎小球疾病，血肌酐增高如高血壓疾病，藥物性的腎損害等。 有原發(fā)的或繼發(fā)的腎小球疾病，比方說(shuō)慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等。 還有血肌酐增高的原因，就過(guò)去或現在有沒(méi)有高血壓、尿酸的增高、糖尿病等。 有藥物性的腎損害，包括一些保健品的使用。臨床上發(fā)現保健品用較多，血肌酐也會(huì )增高。 長(cháng)時(shí)間不運動(dòng)，突然劇烈運動(dòng)時(shí)，會(huì )有橫紋肌溶解綜合征。癥狀如尿液顏色偏深，出現醬油色尿，然后出現血肌酐的增高。 一、發(fā)現血肌酐偏高的時(shí)候，可以素食3天以后再復查一下。 二、如果發(fā)現血肌酐還是增高，要進(jìn)一步去尋找血肌酐增高的原因。 肌酐，常常都是通過(guò)體檢或者在做檢查的時(shí)候、做血生化、查腎功能的時(shí)候發(fā)現了血肌酐偏高，每個(gè)單位，腎功能的正常值是有一些差異，也就是血肌酐的值是不一樣的。比方說(shuō)常見(jiàn)的血肌酐的正常值35到106，但也有單位會(huì )更高一點(diǎn)，最高值到133，也有單位就比較低一點(diǎn)，甚至有些單位的正常值最高只在78個(gè)微摩爾濃度以下，每一個(gè)實(shí)驗室的條件不一樣，血肌酐的值就不一樣。如果血肌酐高過(guò)實(shí)驗室的正常值。便是血肌酐偏高。

慢性腎小球腎炎的治療有激素、激素加免疫抑制劑、ras阻斷劑治療。 慢性腎小球腎炎，臨床可以表現為腎炎綜合征，最常見(jiàn)的像蛋白尿、鏡下血尿或者肉眼血尿，可以表現腎性高血壓，可以表現不同程度的腎功能的損害。 對于慢性腎小球腎炎的治療，首先要明確這個(gè)慢性腎炎，根據臨床表現不一樣，針對它的臨床特點(diǎn)和病理特點(diǎn)來(lái)給不同的治療方案。如果慢性腎小球腎炎表現為蛋白尿比較多，血尿也比較多，甚至出現腎性高血壓或是腎功能有輕度受損的時(shí)候，那么病理上可以出現纖維素樣壞死或者是有些新月體改變的時(shí)候，常常需要一些積極的治療措施，比方給予一定量的激素治療，甚至激素配合免疫抑制劑治療可以延緩腎臟病的進(jìn)展。 慢性腎小球腎炎的患者容易出現高血壓，出現高血壓的時(shí)候，很好的監測腎功能、監測這個(gè)血鉀的狀態(tài)，有條件的時(shí)候，要控制血壓的時(shí)候，要盡可能的用一些ras阻斷劑。比如acei、arb，通過(guò)自己的理藥物治療的話(huà)，減少蛋白尿，延緩腎臟病的進(jìn)展。 等到合并這個(gè)腎功能不全的時(shí)候，要看看腎功能不全的并發(fā)征，針對并發(fā)征來(lái)進(jìn)行治療，總體來(lái)說(shuō)，對慢性腎小球腎炎的治療，有條件的時(shí)候，有激素或者免疫抑制劑治療指征的時(shí)候，用激素或者是激素加免疫抑制劑，其他的治療的話(huà)，ras阻斷劑要盡可能選用，很好的控制血壓。這個(gè)是針對并發(fā)征來(lái)進(jìn)行治療。

腎功能檢查項目主要包含血生化、ECT雙腎彩超、雙腎動(dòng)脈檢查以及留尿做腎小管功能檢測等。 血生化看腎功能狀態(tài)，如腎功能包括血尿酸、尿素氮、血肌酐，也包括電解質(zhì)、鉀鈉氯鈣磷等。 目前很多醫院開(kāi)展胱抑素檢查，可比較早反映腎功能狀態(tài)。除這些檢查外，可做核醫學(xué)檢查看分腎功能、左右腎、腎小球濾過(guò)率。除腎功能檢查之外，還有腎小管功能檢測，可通過(guò)查尿、禁水12小時(shí)尿滲透壓、尿α1微球蛋白、尿β二維球蛋白、尿視黃醇結合蛋白、尿NAG酶等檢查，看遠端腎小管的濃縮功能，近端腎小管重吸收功能。 ECT雙腎彩超以及雙腎動(dòng)脈檢查，還有留尿做腎小管功能檢測，都是腎功能檢查項目。

尿毒癥的原因最常見(jiàn)的是糖尿病、慢性腎炎、高血壓病、囊性腎病以及一些其他的藥物性腎損害。 尿毒癥主要是指終末期腎病，也就說(shuō)腎功能損害到了一個(gè)比較重的程度，gfr在15毫升每分鐘以下稱(chēng)為尿毒癥。 那么引起慢性腎衰竭，就是尿毒癥的原因是多種多樣。從最新的世界以及國內的這個(gè)統計結果來(lái)看，尿毒癥的原因在發(fā)達國家： 一、糖尿病腎病，也就是糖尿病發(fā)展到最后成了腎衰竭糖尿病腎病。 二、腎小球疾病，比方說(shuō)我們在國內見(jiàn)的比較多的慢性腎小球腎炎，其中，特別是像IgA腎病比較容易發(fā)展到終末期腎病尿毒癥。 三、高血壓腎損害，那么因為高血壓人群非常多，時(shí)間也比較長(cháng)，所以最終高血壓發(fā)展到這個(gè)尿毒癥，已經(jīng)占到了國內的第三位。 四、還有一些疾病比方說(shuō)囊性腎病。其實(shí)，無(wú)論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，這個(gè)疾病都不少見(jiàn)，比方說(shuō)，我們見(jiàn)到比較多的多囊腎。那么多囊腎的患者發(fā)生了終末期腎病的也不少見(jiàn)。當然還有一些其他的疾病，比方說(shuō)，我們有些繼發(fā)性的腎小球疾病，像在中國的話(huà)，還有一些藥物損害導致的腎小球疾病發(fā)展到這個(gè)尿毒癥的，也不少見(jiàn)，也就是說(shuō)發(fā)展到尿毒癥的原因的話(huà)，可能比較多。