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肺結核并發(fā)大咯血的治療

患者:男,23歲

病情描述:
我到醫院做了檢查,發(fā)現患上了肺結核疾病,肺結核并發(fā)大咳血的治療方法?
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

肺結核并發(fā)大咯血的治療方法主要有藥物止血、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、纖維支氣管鏡下止血、外科手術(shù)切除。大咯血通常由結核病灶侵蝕血管、繼發(fā)支氣管擴張、空洞內動(dòng)脈瘤破裂、凝血功能障礙等原因引起。

1、藥物止血

垂體后葉素可直接收縮肺小動(dòng)脈降低血流壓力,氨甲環(huán)酸抑制纖溶酶原激活,維生素K改善凝血功能。需監測血壓及電解質(zhì)紊亂。

2、動(dòng)脈栓塞術(shù)

通過(guò)介入技術(shù)栓塞出血的支氣管動(dòng)脈,適用于藥物控制無(wú)效的中等量咯血。需警惕脊髓動(dòng)脈誤栓導致截癱風(fēng)險。

3、鏡下止血

纖維支氣管鏡可局部注射腎上腺素或凝血酶,或采用激光、電凝等物理止血。操作中需維持氣道通暢防止窒息。

4、手術(shù)切除

對局限于單側肺葉的頑固性大咯血,可行肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能及病灶范圍,術(shù)后加強抗結核治療。

治療期間絕對臥床休息,保持患側臥位防止血液流入健側肺,避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作,嚴格遵醫囑完成抗結核全程治療。

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