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小兒癲癇吃藥不管用怎么辦

患者：女，7歲

病情描述:
孩子得癲癇病好久了，一直在吃藥，可是我感覺(jué)吃藥并不是很管用，還是經(jīng)常發(fā)作。小兒癲癇吃藥不管用怎么辦？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 兒科

小兒癲癇藥物控制不佳可通過(guò)調整用藥方案、生酮飲食、神經(jīng)調控治療、手術(shù)評估等方式干預，通常與藥物選擇不當、耐藥性、病因未明確、腦部結構異常等因素有關(guān)。

1、調整用藥方案

約30%患兒存在初始藥物選擇不匹配情況，需在醫生指導下嘗試丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平等不同機制抗癲癇藥物聯(lián)合使用，監測血藥濃度優(yōu)化劑量。

2、生酮飲食

高脂肪低碳水化合物飲食可改變腦能量代謝，適用于藥物難治性癲癇，需營(yíng)養師全程指導，家長(cháng)需嚴格配比食材并監測患兒酮體水平。

3、神經(jīng)調控治療

迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入設備調節異常放電，適用于局灶性癲癇，治療期間家長(cháng)需定期帶孩子進(jìn)行設備參數調試與電池更換。

4、手術(shù)評估

對于明確致癇灶的患兒，前顳葉切除或胼胝體切開(kāi)等手術(shù)可能根治，術(shù)前需完成視頻腦電圖、PET等多模態(tài)評估，術(shù)后仍需短期藥物過(guò)渡。

家長(cháng)應建立發(fā)作日記記錄誘因與表現，避免患兒過(guò)度疲勞與閃光刺激，定期復查腦電圖與血常規，配合醫生逐步調整治療方案。

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