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膽管癌必須手術(shù)嗎

患者：男，41歲

病情描述:
我現在全身發(fā)黃和癢，去醫院檢查是膽管癌，大夫建議做手術(shù)，膽管癌必須手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

膽管癌多數情況下需要手術(shù)治療，具體方案需根據腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合評估，主要治療方式有根治性切除術(shù)、姑息性膽道引流術(shù)、肝移植、放化療聯(lián)合治療。

1、根治性切除

早期局限性膽管癌首選手術(shù)切除，需完整切除腫瘤及受累膽管，可能伴隨肝部分切除或胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后需定期復查腫瘤標志物及影像學(xué)。

2、姑息性引流

中晚期無(wú)法根治患者可采用膽道支架置入或膽腸吻合術(shù)緩解梗阻性黃疸，可能與膽管狹窄、膽道感染有關(guān)，表現為皮膚瘙癢、陶土樣便。

3、肝移植

肝門(mén)部膽管癌特定分期可考慮肝移植，需符合米蘭標準且無(wú)遠處轉移，術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑預防排斥反應。

4、綜合治療

進(jìn)展期患者可采用吉西他濱聯(lián)合順鉑化療，或聯(lián)合三維適形放療，可能與膽管上皮異型增生有關(guān)，常伴隨CA19-9顯著(zhù)升高。

確診后應限制高脂飲食，補充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素K，避免劇烈運動(dòng)導致腫瘤破裂出血，術(shù)后需按醫囑進(jìn)行膽道造影隨訪(fǎng)。

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