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肺結核咳黃談怎么回事

患者：男，53歲

病情描述:
年輕時(shí)抽煙比較多，現在咳嗽吐黃痰，確診是肺結核，肺結核咳黃痰怎么回事？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

肺結核咳黃痰可能由細菌感染、支氣管擴張、合并肺炎、肺膿腫等原因引起，可通過(guò)抗結核治療、抗生素應用、痰液引流、手術(shù)干預等方式治療。

1、細菌感染

結核分枝桿菌破壞肺組織后易繼發(fā)細菌感染，導致痰液變黃稠。需聯(lián)合使用異煙肼、利福平等抗結核藥物，配合阿莫西林克拉維酸鉀控制混合感染，痰培養可明確病原體。

2、支氣管擴張

肺結核病灶反復損傷支氣管壁形成擴張，儲留的分泌物滋生細菌產(chǎn)生黃膿痰。建議使用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液，配合左氧氟沙星抗感染，嚴重者需支氣管鏡灌洗。

3、合并肺炎

結核患者免疫力低下易合并細菌性肺炎，出現發(fā)熱伴黃色鐵銹樣痰。治療需在抗結核基礎上加用頭孢曲松鈉，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰，胸片可見(jiàn)新發(fā)浸潤影。

4、肺膿腫

結核空洞繼發(fā)厭氧菌感染形成膿腫，咳大量惡臭黃綠色膿痰。需靜脈滴注甲硝唑聯(lián)合莫西沙星，經(jīng)皮肺穿刺引流膿液，CT顯示空洞內液平面可確診。

結核患者出現黃痰提示病情進(jìn)展，應每日監測體溫并記錄痰量變化，保持室內通風(fēng)濕潤，高蛋白飲食配合維生素C攝入增強免疫力。

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