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肺結(jié)核藥對肝影響

病情描述:
我一直在治療肺結(jié)核,每天都要吃很多藥,吃肺結(jié)核的藥對肝有影響嗎?
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核藥物可能導(dǎo)致藥物性肝損傷,常見藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。肝臟損害程度從輕度轉(zhuǎn)氨酶升高到重度肝衰竭不等,影響因素主要有藥物代謝差異、聯(lián)合用藥、基礎(chǔ)肝病、酒精攝入等。

1、藥物代謝差異

部分人群因遺傳因素導(dǎo)致藥物代謝酶活性異常,可能增加異煙肼等藥物的肝毒性風(fēng)險。治療期間需定期監(jiān)測肝功能,必要時調(diào)整用藥方案。

2、聯(lián)合用藥影響

抗結(jié)核多藥聯(lián)用會加重肝臟負(fù)擔(dān),特別是利福平與異煙肼聯(lián)用可能誘發(fā)免疫介導(dǎo)的肝損傷。臨床常配合使用護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等。

3、基礎(chǔ)肝病因素

乙肝攜帶者或脂肪肝患者服用吡嗪酰胺時更易出現(xiàn)肝損傷,表現(xiàn)為黃疸、厭食等癥狀。治療前應(yīng)篩查肝炎病毒標(biāo)志物,必要時選用肝毒性較低的鏈霉素替代。

4、酒精攝入干擾

酒精會加重乙胺丁醇的肝細(xì)胞損傷作用,服藥期間須嚴(yán)格戒酒。出現(xiàn)肝區(qū)疼痛或皮膚瘙癢時應(yīng)立即就醫(yī),可考慮使用還原型谷胱甘肽等保肝藥物。

治療期間每月復(fù)查肝功能,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,避免使用對乙酰氨基酚等額外肝損藥物。

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