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新生兒腦損傷需要做高壓氧嗎

患者：女，1歲

病情描述:
孩子四個(gè)月了身子軟，豎頭不穩向后仰，醫生說(shuō)是腦損傷，要做高壓氧，新生兒腦損傷需要做高壓氧嗎？
共1個(gè)回答
張文同 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

新生兒腦損傷是否需高壓氧治療需根據損傷程度決定，主要評估因素包括缺氧缺血性腦病分級、影像學(xué)改變、臨床癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險。

1、輕度損傷：

Apgar評分7分以上且無(wú)驚厥發(fā)作時(shí)，通常以營(yíng)養支持和神經(jīng)保護劑（如胞磷膽堿、腦蛋白水解物、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子）為主，無(wú)須高壓氧。

2、中度損傷：

存在肌張力異?；蚨虝后@厥時(shí)，在控制顱內壓基礎上可聯(lián)合高壓氧，需配合亞低溫治療及促腦代謝藥物（神經(jīng)節苷脂、吡拉西坦）。

3、重度損傷：

持續昏迷或頻繁抽搐者需優(yōu)先穩定生命體征，高壓氧僅作為輔助手段，須與抗驚厥藥物（苯巴比妥、左乙拉西坦）及脫水劑（甘露醇）聯(lián)用。

4、并發(fā)癥風(fēng)險：

早產(chǎn)兒或合并肺發(fā)育不良時(shí)，高壓氧治療需延遲，避免氧中毒加重視網(wǎng)膜病變或支氣管肺發(fā)育不良。

治療期間需定期監測腦電圖與顱腦核磁，母乳喂養者母親應補充DHA與維生素E，避免過(guò)度刺激患兒。

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